49岁的陈先生1个月前体检时发现食管占位，为行进一步诊治，经多方打听，医院胸外科。经过超声内镜诊断，陈先生的食管占位考虑为良性的食管平滑肌瘤。
肿瘤多发，风险太大了！
在术前检查中，胸部增强CT提示肿瘤为多发，包绕中上段食管，部分位于气管左侧、主动脉弓下方、奇静脉上方，手术过程中稍有不慎，就会造成气管损伤、食管破裂或大出血，手术难度极大。在过去的常规手术中，此类病人往往需要开胸，创伤大、风险高、术后并发症多，病人住院时间长。
6个瘤子！一个也不剩！
6个平滑肌瘤完整剥除
周海英主任凭借精湛的胸腔镜微创技术，通过3个微小切口，在胸腔镜下准确定位到病变，在肿瘤所在位置的食管肌层打开一个“窗口”，耐心、细致地在食管周围“抽丝剥茧”，把食管平滑肌瘤用电钩同周围组织剥离出来，在不损伤周围重要脏器和食管粘膜的前提下，完整地剥除了6个平滑肌瘤，再用可吸收缝线将切开的肌层修复如初，术中几乎没有出血。术中邀请消化内科贾昭主任通过内镜探查食管，见食管周围肿物全部清除干净，食管黏膜完好无损。
目前患者术后恢复良好，已拔除引流管和胃管，开始正常饮食，手术取得圆满成功，患者非常满意。
这里就要说一说体检的重要性
食管良性肿瘤比较少见，占所有食管肿瘤的0.5%～0.8%，其中90%为食管平滑肌瘤。且约半数平滑肌瘤患者完全没有症状或症状较轻。在其轻微症状中，最常见的是轻度下咽不畅，很少影响正常饮食。病程可达数月至十多年，即使肿瘤已相当大，因其发展很慢，梗阻症状也不重。所以这种“前期不见症状”的疾病常常被忽视，大多数这种肿瘤是当其体检或患有其他疾病在拍胸部X线检查、胃肠道造影才会被发现。
发现以后一经诊断均应手术治疗
食管平滑肌瘤虽为良性，但有恶变倾向，且肿瘤长期生长可压迫周围脏器。平滑肌瘤无症状并且生长缓慢，但长大后可有临床表现。故除体积小的肿瘤——直径在2厘米以下者、无任何症状，或患者因老弱、心肺功能低下等身体条件不适合手术者外，一经诊断均应手术治疗。
专家简介
周海英
医院胸外科
主任医学博士主任医师
硕士研究生导师
●中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会胸部肿瘤诊疗专家委员会委员
●河北省中西医结合学会胸外科分会青年委员会常委
●河北省呼吸与健康学会微创外科分会常委
●河北省抗癌协会第四届食管癌专业委员会委员
●河北省预防医学会胸部肿瘤早期筛查与防治专业委员会委员
●河北省科技成果评审专家
●中国医师协会胸外科分会会员
●唐山市医学会胸心血管外科分会青年委员
●唐山市医师协会胸外科分会委员
从事胸外科工作二十年，专业擅长胸腔镜微创手术，在我市率先开展单孔胸腔镜手术、荧光胸腔镜手术、肺段切除术、剑突下切口前纵隔肿物切除术、食管癌根治术等高难度手术。并率先开展超声支气管镜下针吸活检术（EBUS-TBNA）。以第一或通讯作者身份发表SCI及国内双核心期刊文章20余篇。主持完成省市级课题6项。多次获得唐山市科技进步二等奖及市、院级嘉奖。
供稿胸外科
编辑刘天培
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