文献
今日分享一篇发表在Psycho‐Oncology杂志年的文献，通讯作者是中国医学科学院肿瘤登记处的朱娟教授。
前言
食管癌是世界范围内最常见的癌症之一。中国EC发病率居世界首位，约50%的新发病例发生在中国，也给患者、家庭和社会带来了相当大的疾病负担。年中国食管癌发病率和死亡率分别为17.9/10万和13.7/10万。中国的流行病学特点高风险地区(ECHRRs)集群在河南林县和河北。自年代以来,在高风险地区开展了一些EC筛查项目，大大减少了EC发病率和死亡率在。因此,早期发现和锁定高危人群对预防和控制食管癌具有重要意义。
精神障碍是全世界残疾和过早死亡的主要原因之一。广泛性焦虑障碍(GAD)作为最常见的精神障碍，其心理困扰负担高，构成严重挑战，严重影响人们的健康相关生活质量。越来越多的证据证明精神障碍(包括广泛性焦虑症)与慢性身体状况，特别是癌症和心血管疾病有关。GAD已被认为在癌症中发挥病因作用并对预后有影响。一些系统综述和meta分析揭示了焦虑和癌症之间的正相关和合并疾病关系。关于这种关联，人们提出了几个可能的生物学和行为机制:(1)对神经内分泌免疫过程的潜在直接影响，如下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)。焦虑和癌症可能由于强调触发神经内分泌过程；(2)不健康的生活方式和行为的间接影响因素,例如人可能借吸烟减轻焦虑,或许也通过摄入酒精,这两个是EC已知的危险因素。然而关于癌症和焦虑之间关系的研究主要集中在前列腺癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌和卵巢癌上。最近一项对51项前瞻性研究的meta分析发现，只有1项研究聚焦于焦虑和EC，其中台湾8例EC病例(样本量小)。关于EC与焦虑的相关研究较少，探讨焦虑与EC之间的关系还需要更多的研究。因此，本研究以中国的ECHRRs为基础，设计了一项多中心、大规模的研究，探讨焦虑与EC之间的关系，以期在一定程度上填补这一领域的研究空白。
摘要
目的
广泛性焦虑障碍(GAD)及其与食管癌(EC)的相关性研究较少。本研究旨在探讨广泛性焦虑症(GAD)与EC之间的关系。
方法
-年在EC高危地区开展多中心、以人群为基础的研究。所有参与者都接受了免费内镜检查。如果食管内镜检查结果可疑，则行病理活检，确认正常、食管炎、低级别上皮内瘤变(LGIN)、高级别上皮内瘤变(HGIN)、EC。收集参与者暴露危险因素的信息。采用广泛性焦虑障碍7级量表评定广泛性焦虑症。
结果
经食管内窥镜检查，ECHRR共检查例，其中例可疑病例经食管病理证实。EC及癌前病变检出率为6.83%(/)，其中LGIN例(5.37%)，HGIN例(1.06%)，EC例(0.40%)。在名接受内镜检查的参与者中，总体平均GAD评分(95%CI)和患病率分别为1.96(1..99)和16.90%。名患者的平均GAD评分和患病率分别为1.96(1..02)和17.98%。正常、食管炎、LGIN、HGIN、EC患者GAD平均评分分别为1.73(1..85)、1.91(1..97)、1.94(1..08)、3.98(3..23)。和2.97(2..45)，(plt;0.)。GAD的患病率分别为5.21%、18.72%、17.72%、43.75%和36.27%(plt;0.)。年龄、性别调整后GAD与各食管病变的比值比(ORs)分别为1.02(0..04)、1.01(0..04)、1.27(1..33)、1.16(1..24)。进一步调整潜在混杂因素后，阳性关联的ORs(95%CIs)分别为1.08(1..12)、1.03(0..07)、1.35(1..42)和1.19(1..29)。0.)。敏感性分析显示，阳性关联持续存在。
结论
食管癌和癌前病变患者GAD明显增高。