林中柱主任医师作者单位
医院普通内科
吞咽困难最常见于消化道疾病，尤其是食管癌，然而它不仅仅局限于食管癌。下面简单的阐述吞咽困难的鉴别诊断。
1、贲门失弛缓症
当患者的食管下部肌肉（括约肌）没有适当放松让食物进入患者的胃，它可能会导致患者把食物带回患者的喉咙。食管壁肌肉也可能较弱，这种情况随着时间的推移会逐渐恶化。
2、口咽性吞咽困难
是指食团难以从咽部进入食管，流质尤其难通过咽部，伴有经鼻反流、呛咳等，这是咽、下咽部及食管横纹肌出现功能障碍有关，是神经和肌肉疾病的表现。
3、食管性吞咽困难
是指食团通过食管发生障碍。一种是机械性，吞咽大块和固体食物时困难，而吞烟饮料无困难，多见食管肿瘤、良性狭窄等。另一种是动力性，对固体及液体食物均难以吞咽，主要见喷门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、梅核气等。
4、食管癌
食管癌是发生于食管上皮的恶性肿瘤，早期食管癌表现为进食哽咽感，随着病变的进展出现进行性吞咽困难，这也是食管癌最典型的症状。
消化内镜为首选检查，内镜下可直视病变，估计腔内受累的范围，并可得到组织学确诊。
可以进行X线钡餐检查、内镜检查来确诊。希望我的建议能帮助到您。
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