文张万海
食管癌属于临床一种较为常见恶性肿瘤，其病变主要发生在食管鳞状上皮，临床特征主要为进行性吞咽困难，据统计，食管癌致死率在全部恶性肿瘤中位于第4位，5年生存率＜20%，对患者生命安全产生严重威胁。随着检测技术发展，内镜技术、影像诊断以及病理检查等仍对早期且较为微小食管癌难以诊断，导致部分患者在确诊时已属于中晚期，错失手术最佳治疗时机。针对中晚期食管癌患者多采用放疗或化疗治疗，但*副作用较大，患者无法耐受，导致疗效欠佳。故需创新治疗方案以改善疗效、延长生存期。本研究选取我院接收的80例中晚期食管癌患者作为研究对象，旨在分析参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗的效果，现报告如下。资料和方法
选取我院收治的中晚期食管癌患者80例作为研究对象（年4月～年4月期间），依据随机数字表法分成中西结合组（40例）、西医组（40例）。中西结合组：男性19例，女性21例，年龄40～67岁，平均（53.46±6.58）岁，分期为中期25例，晚期15例；西医组：男性22例，女性18例，年龄39～68岁，平均（53.67±7.12）岁，分期为中期26例，晚期14例。两组一般资料均衡可比。
纳入标准及排除标准
①纳入：经穿刺活检诊断为食管癌；临床分期为中晚期；知情本研究，并签署同意协议书者。②排除：伴有其他恶性肿瘤者；伴有全身感染性疾病者；对本研究药物成分过敏者；肾、肝功能异常者。
方法
两组在治疗前予以常规预处理，具体为用药前12h与6h分别口服10mg地塞米松片，于用药前30min静滴mg西咪替丁、肌注25mg苯海拉明，预防过敏反应。西医组接受紫杉醇、奈达铂治疗，其中取～mg/m2紫杉醇，静滴，第1d；取80～mg/m2奈达铂，静滴，第1～3d；21天为1个疗程，治疗2个疗程。
中西结合组基于西医组加用参麦注射液治疗，即取60ml参麦注射液加入浓度为5%葡萄糖溶液ml，静滴，每天1次，第1～14d，第29～42d，21天为1个疗程，治疗2个疗程。
疗效评估标准
完全缓解为肿瘤已完全消失，且维持≥4周；部分缓解为每个肿瘤长径×短径的乘积比治疗前减少≤50%，并维持≤4周，且期间未产生任何变化或者新病灶；稳定为肿瘤体积无显著变化；进展为肿瘤长径×短径的乘积较治疗前增加＞25%。总有效率为完全缓解、部分缓解占比之和。
观察指标
①对比两组临床疗效。②比较两组治疗前后血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。取晨起空腹静脉血4ml，离心取血清，经酶联免疫法对血清水平进行检测。③对比两组不良反应状况，包括白细胞减少、腹泻、脱发、恶心呕吐等。
结果
临床疗效中西结合组总有效率77.50%（31/40）高于西医组的40.00%（16/40），差异显著。
血清MMP-9、VEGF水平治疗前两组血清MMP-9、VEGF水平对比，差异不显著；治疗后中西结合组血清MMP-9、VEGF水平低于西医组。
不良反应状况中西结合组脱发发生率2.50%、恶心呕吐发生率10.00%、腹泻发生率5.00%、白细胞减少发生率15.00%均低于西医组的22.50%、27.50%、25.00%、35.00%。
讨论
食管癌属于临床中具有高度侵袭性的恶性肿瘤，具备早期扩散与转移倾向，在就诊时约50%患者由于转移而无法进行手术切除。针对失去手术机会或者拒绝手术治疗的中晚期食管癌患者，多予以放化疗治疗，但由于耐受度要求较高，多数患者无法耐受而中断治疗，影响整体疗效。因此需寻找新治疗方案以提高患者耐受度，提高临床疗效。
经长期临床实践证明，中西医结合方式能成为治疗恶性肿瘤的一种重要治疗方案，其中中药可多靶点、多环节调节疾病生理与病理变化。且国内众多研究指出，化疗联合参麦注射液在治疗恶性肿瘤中可增效减*效果，增强患者耐受度，提高临床疗效。
基于以上研究结果，本研究采用参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗，结果为：中西结合组总有效率77.50%高于西医组的40.00%，且脱发发生率、恶心呕吐发生率、腹泻发生率、白细胞减少发生率低于西医组，与上述研究结果一致，其原因为参麦注射液主要成分为红参与麦冬，其中红参性温，味甘，可滋阴补气、益血生津，重在补气，而麦冬性寒，味甘，可养阴润肺、清心除烦、生津益胃，重在补阴，共奏补气益阴之效，且红参中有多种多糖类的生理活性物，可提高机体自身免疫力，而麦冬中有丰富生物碱与甾体皂苷等成分，可发挥抗肿瘤、增强细胞免疫功能以及清除氧自由基等效果，故参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗时可提高治疗效果，此外，参麦注射液中主要成分为人参皂苷，可促进骨髓造血干细胞的增殖与分化，进而改善骨髓的造血功能，减轻化疗引起*副作用。
有研究指出，新生血管形成属于癌症进展重要环节。故本研究针对促血管生成因子进行分析，结果显示，治疗后中西结合组血清MMP-9、VEGF水平低于西医组。MMP-9能降解血管基底膜和基质成分，加快毛细血管生成血管腔，VEGF可提高内皮细胞和癌细胞表达，发挥协同效果，促进癌细胞的增殖与转移，加上VEGF能增强癌细胞对整合素分泌，便于癌细胞的粘附与转移，两者相互作用，进一步增强癌细胞生成与浸润。提示参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗时可抑制血管新生，延缓病情发展。
综上所述，参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗中晚期食管癌患者，可增强治疗效果，抑制血清MMP-9、VEGF水平，减少*副作用。
来源：《首都食品与医药》杂志
·上半月3·总期
本文转载自首都食品与医药，如有侵权请联系删除！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇