陈老伯，近来出现进食被噎住的感觉，开始大块吃东西会这样，然后喝口水慢慢改善，开始以为是自己吃东西太着急导致，后来变成喝粥也会如此，家人觉得不对劲，所以医院检查，一检查却让家属大吃一惊，原来在食管下段长了个肿瘤，医院建议陈老伯做手术，医生跟家属交代病情，食管癌手术的各种可能并发症让家属很是犯难，家属决定带陈老伯到广州看病。
家属多方面了解到中山六院长期以来在消化道疾病的诊治方面有很深的造诣，同时中山六院胸外科廖洪映教授团队对食管癌的诊治具备丰富的临床治疗经验，所以慕名而来，经过廖教授门诊查看病人后，认为虽然年纪较大，但经过评估仍有手术切除机会，可以进行微创食管癌根治术。
患者入院后做好充分的术前准备，于年5月20日行微创Ivor-Lewis食管癌根治术，整个手术过程约3小时，出血约20ml，术后第2天陈老伯就下床活动，术后没有明显的并发症，病人顺利康复出院，家属表示极其不可思议，本以为这样的大手术怎么可能第2天就可以下床活动，如此快速恢复！对，就是这么快！
关于食管癌手术
食管癌手术方式包括三种，分别是颈胸腹三切口(Mckeown)术式、右胸上腹二切口（Ivor-Lewis）术式及左胸腹联合单切口（Sweet）术式。
经颈胸腹三切口(Mckeown)术式是经右胸游离食管及清扫胸腔淋巴结，经上腹部切口游离胃、清扫腹腔淋巴结及制作管状胃，在颈部开一切口将管状胃经胸骨后或食管床上提至颈部，行近端食管及管状胃吻合。该术式主要的优点在于：切除足够多的食管避免多原发癌时遗漏病灶，清扫淋巴结彻底到位（必要时可以进行颈部淋巴结清扫），发生瘘以后容易引流处理。主要缺点在于：三切口手术创伤较大；同时颈部吻合口瘘的发生率高，相应吻合口狭窄的发生率高；另外颈部手术喉返神经损伤的发生率高，导致手术后声嘶，咳嗽咳痰困难。
经右胸上腹二切口（Ivor-Lewis）术式是先经上腹部切口游离胃、清扫腹腔淋巴结及制作管状胃，再经右胸游离食管及清扫胸腔淋巴结，最后将管状胃经食管床上提，在右胸行近端食管及管状胃吻合。该术式的主要优点在于：方便清扫纵隔和腹部淋巴结，吻合口发生率较低，远期效果好。同时主要的缺点在于：胸腔位置深，若胸部切口小，吻合操作时难度较大；另外吻合口一旦发生瘘，不容易处理。
经左胸腹联合单切口（Sweet）术式是经左胸游离食管及有限清扫胸腔淋巴结后，打开膈肌进行胃游离，切除食管肿瘤后将近端食管与上提的胃进行吻合，吻合口可在主动脉弓上或者弓下。该术式主要优点在于手术操作较为简单，技术难度较低；主要缺点在于切口巨大，切开膈肌影响术后患者呼吸咳嗽排痰，同时清扫淋巴结不彻底，影响远期效果。也正因为此，该术式目前受到越来越多的胸外科同行所诟病并逐渐被Mckeown术式和Ivor-Lewis术式所取代。为了实现对肿瘤的完全切除，切除食管的长度至少应在距癌瘤上、下5～8cm，这是食管癌手术基本原则之一。所以，Mckeown术式主要适用于胸中上段食管癌，当然现在越来越多胸外科同行也将该术式应用于胸下段食管癌；Ivor-Lewis术式主要适用于胸中下段食管癌，特别是胸下段食管癌。相较于Mckeown术式，Ivor-Lewis术式创伤较小，吻合口瘘的发生率较少，同时喉返神经损伤的发生率也较小。考虑到陈老伯年纪较大，为了让陈老伯能快速康复，所以对于陈老伯我们选择Ivor-Lewis术式。
近年来，胸腹腔镜微创技术在食管癌中的应用突飞猛进，以前食管癌手术需要大切口，术后病人创伤大，疼痛明显，恢复慢，呼吸道感染等并发症发生率高，而现在运用微创技术，食管癌手术仅仅就是几个小孔（如下图），术后患者的疼痛明显改善，恢复快，并发症少。目前微创Mckeown术式及微创Ivor-Lewis术式食管癌根治术受到大多数胸外科医生的认同和追捧。然而微创Ivor-Lewis术式食管癌根治术却加大了吻合过程的难度，若胸部切口过大就失去微创技术的意义了，所以如何在保证吻合口操作的稳妥性的同时尽量减少胸部的创伤是每个食管外科医生的不懈追求。我们团队熟练掌握食管癌小切口微创技术，利用该技术在右侧胸壁仅仅切开4cm的小切口，在保证微创的基础上熟练完成食管胃吻合术，这是微创技术的优势所在。专家介绍：
胸外科、食管外科廖洪映主任医师
科主任，主任医师，教授，医学博士，八年制研究生导师，博士后合作导师。
专业介绍：从事胸外科临床工作20余年。广东省首批杰出青年医学人才，岭南名医，羊城好医生。公派美国留学一年余，先后在美国梅奥诊所，安德森癌症中心，医院和希望之城国家医疗中心研修，学习胸外科微创技术及肿瘤的综合治疗。
擅长领域：多年潜心研究胸部肿瘤的规范化和个体化治疗，擅长胸部各种良恶性肿瘤如肺癌、食管癌、肺转移瘤、肺小结节、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的各类微创手术和复杂疑难手术，对老年及低心肺功能患者围手术期处理有丰富经验，对其他胸部良性疾病如漏斗胸、食管裂孔疝、肺隔离症、贲门失弛缓症、手汗症、支气管扩张及重症肌无力等的治疗有丰富的经验，主要研究方向是胸部常见肿瘤如肺癌、食管癌的临床与基础研究。近年来，致力于寻找肺癌和食管癌的分子标志物、基因靶点，为研发临床治疗的药物靶点提供理论和实验基础。
社会职务：兼任国家临床医学研究中心-呼吸肿瘤协作组委员、广东省基层医药学会胸部肿瘤专业委员会副主任委员，广东省胸部疾病学会食管疾病多学科诊疗专业委员会副主任委员，广东省医师协会胸外科分会常委，广东省医学会肺部肿瘤学分会常委，广东省医疗行业协会胸外科分会常委，广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员，广东省健康管理学会肺结节与胸部肿瘤专委会常委，广东省微创外科学会胸外科学组委员，广东省医学会胸外科分会食管癌专业组委员，广东省胸部肿瘤研究会机器人与微创外科专委会委员，广东省胸部疾病学会免疫治疗专委会委员。先后主持、参与国家及省部级基金项目10余项，发表学术论文70多篇，JTD杂志，EJSO杂志，PNT杂志审稿人。在SCI期刊及国内核心期刊已发表论文70余篇，参编专著2部。
出诊时间：周三上午9:00-12:00
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