鱼刺卡喉勿轻视及时就医是关键
鱼刺卡喉是比较常见的意外伤害事件，在就诊时通常挂急诊科或耳鼻喉科。在我们日常生活中很多人都有被鱼刺卡喉后医生一镊夹出的经历，但是如果卡在食管内特别是食管中段，就不那么简单了。惊险回顾近日，58岁的胡女士因“误吞鱼刺后胸痛30余小时”医院耳鼻咽喉科急诊。之前于外院行CT检查示：食管中断高密度异物存留并食道右侧壁穿孔，距离主动脉仅仅有5毫米。电子胃镜检查提示：食管中段异物嵌顿。外院考虑手术风险大，未做治疗转至我院。患者病情危急！！医院首席专家、耳鼻喉科主任秦术国，副主任王承胜，副主任医师张润涛立即会诊。经过仔细询问病史、结合CT及胃镜检查，诊断该患者为食管中段异物并食管穿孔。众所周知，食管中段异物且食管穿孔逼近心脏主动脉，一旦造成纵隔感染或者异物穿破主动脉导致大出血，死亡率极高！多科协作巧取“智”疗耳鼻喉科立即将相关情况汇报分管领导及医务部，在副院长刘阳的精心组织下，由耳鼻喉科、呼吸与危重症医学科、胸心外科、内窥镜室、麻醉科、手术室等科室9名专家，组成多学科MDT会诊团队。专家团讨论分析，病人鱼刺嵌顿位置极度危险，且嵌顿时间长、头端穿破食管，有纵隔感染、食管瘘等并发症风险，然而最可怕的是鱼刺距离主动脉边缘仅剩5毫米。同时，单凭传统的食管镜，肉眼下不能准确控制鱼刺取出时的方向与进度，一旦操作失误必将导致鱼刺尖端刺破心脏主动脉导致大出血危及患者生命。要想解决这一难题，就需要创造性的用更精细的支气管镜准确观察掌握“巧取”，真正用心“智”疗。工欲善其事必先利其器为抢救患者所准备各类腔镜器械
迎难而上与时间赛跑时间就是生命。专家团队迅速制定了围手术期严密的术中、术后方案及手术意外的替代抢救方案。综合比较食道镜、支气管镜、胃镜、胆道镜等各类腔镜，单纯用胃镜会导致进一步损伤食道甚至主动脉，食道镜不利于术中观察，支气管镜管径过粗，胆道镜过长，最终确定由耳鼻喉科治疗团队为病人行食管镜中纤维支气管镜辅助精细操作取出异物，由胸心外科治疗组作好开胸手术准备，术后由胸心外科主导鼻饲营养、食管穿孔瘘等应急治疗方案。抢救刻不容缓，手术室、麻醉科迅速到位！胃镜、纤支镜、硬质食管镜等抢救物品一应俱全，迅速到位！医护人员密切配合。秦术国主任小心经口导入硬质食管镜后，惊险地发现：鱼刺已横穿刺破食管！出现大量脓性分泌物！！在纤维支气管镜的协助下，秦主任用鳄嘴钳首先把最危险的扎向心脏方向一端的鱼刺精心夹出，再将另外一端取出，鱼刺全长2.7厘米。动作一气呵成，堪称完美！患者术中术后无出血，无心脏血管破裂。当治疗团队医护人员离开手术室时，虽已是万家灯火，饥肠辘辘，但他们悬着的心，终于放下了。
术后，胸心外科给予患者禁饮食、鼻饲营养、积极抗感染补液等治疗，现已顺利康复出院。
该鱼刺卡喉患者的成功救治，是医院成功开展多学科联合诊疗的众多案例之一，医院精湛、丰富的临床技术，得益于高端、多样的仪器设备，更得益于协作、配合的团队精神！
医院汇聚众多专业专家的“泉”终而成“河”，形成合力，真正展示了专家“巧”“智”技术水平与"和合"文化，是医院“以质量立院、以服务兴院、以科技强院、以文化固院”发展理念的真正诠释！特别提示1.鱼刺卡喉一般不会引起呼吸道梗阻，海姆立克法对鱼刺卡喉者无效；
2.鱼刺卡喉时，不可囫囵吞咽大块馒头、烙饼、米饭等食物，以防将鱼刺推到更深处或划伤食道及血管，引起感染、大出血；
3.喝醋无法起到软化鱼刺的作用，还可能损伤食道黏膜，不建议鱼刺卡喉者喝醋；
4.如果通过简单检查看到了鱼刺，但非常粗大，这种情况不要直接拔出，以避免发生新的创伤，要及时就医。
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供稿：毛红编辑：管子懿核稿：秦术国王承胜张晓燕校对：谭清王劼刘云刘文婷预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇