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咳嗽
与胃反流
慢性咳嗽请注意
慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。
一
咳嗽的常见原因
咳嗽（cough）是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。造成咳嗽的常见原因如下：
鼻咽部疾病
胃食管反流
咳嗽变异性哮喘
变异性咳嗽
二
咳嗽与胃食管反流病
1
咳嗽与反流的的原理
人体呼吸道和食道有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位。由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。
2
反流性咳嗽常见症状
咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。
3
非典型表现
但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。24小时食管Ph监测可以诊断。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。
三
如何确定反流与咳嗽相关
1
24小时动态阻抗监测
食道24小时PH监测是用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断的方法，目前是胃食管返流性疾病（gastroesophagealrefluxdisease，）最好的检查方法和“金标准”之一。
2
胃镜检查
胃镜检查可发现有无反流性食管炎，也可对反流性食管炎炎进行分级。但目前胃镜检查对于胃食管反流病仍有局限性，结果可做参考。
3
药物实验
使用制酸剂或促胃肠动力药或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻症状，治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效。
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