TUhjnbcbe - 2021/8/2 17:48:00
患某，男，36岁主诉：胃脘胀满不适三个月，加重三周。三个月前饮食不注意，出现胃脘胀满疼痛，伴有反酸嗳气，口服药物治疗（泮托、六味安消等）症状缓解不明显，医院胃镜检查，诊断为：食道裂孔疝、胃憩室，服中西药物治疗，效果不明显，经人介绍来诊，既往有食管裂孔疝、胃憩室病史三年。刻证：胃脘胀满、疼痛不适，嗳气，时反酸，胸闷短气、善太息，心烦，口苦纳呆，乏力，平素畏寒肢凉，大便粘滞，小便频，夜尿1—2次，舌质淡胖齿痕苔薄白，脉沉弦细弱。诊断：胃脘痛（脾肾阳虚、肝胃不和）六经辩证分析：脘胀、纳呆、嗳气、便溏为太阴病；胸闷善太息、心烦口苦为少阳病；畏寒、脉沉为少阴病。六经辩证：太阴、少阴、少阳合病，胃虚停饮。处方：四逆汤、四君子汤、四逆散合茯苓饮黑顺片15先煎干姜19炙甘草15*参20茯苓20白术20北柴胡15炒白芍15炒枳实15生姜15陈皮30清半夏剂水煎服。嘱其禁生冷、油腻。二诊服上方后，脘胀、胸闷症状有所改善，药以中病，继与原方加百合、乌药、砂仁。处方：黑顺片15先煎干姜19炙甘草15*参20茯苓20白术20北柴胡15炒白芍15炒枳实15生姜15陈皮30清半夏15百合30乌药15砂仁10后下七剂，水煎服。服上药一周后，上述症状明显缓解，食欲增加，胃脘胀、胸闷等症状已不明显，继与原方5剂善后。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇