熟悉瑞金的朋友都知道，今年7月份开始，医院全力推出精查胃镜，提高早癌检出率。
78岁的吴阿婆就是精查胃镜的受益者之一。
01
精细放大倍
78岁阿婆食管早癌及时被发现
78岁的吴阿婆有萎缩性胃炎病史，每两年就要复查一次胃镜。今年，得知医院大内科主任、主任医师、永康名医吕璧华加盟永康方大医院后，慕名前来。
经过确切的问诊过程后，吕璧华主任当即安排吴阿婆做了精查胃镜检查——经胃镜检查发现，吴阿婆的食管距门齿23CM后壁可见约2cm大小范围的粘膜肿胀粗糙，但与正常的食管粘膜有很大不同。尽管是微小的变化，但吕璧华经验判断，这可能是早癌的征兆。
食管粘膜肿胀粗糙
随后，医生为吴阿婆进一步做窄带成像（NBI）放大内镜精查，发现该位置的血管粘膜与正常食管粘膜有很大不同，有明显分界线，初步诊断为食管早期癌；此后，行内镜下的黏膜下剥离术（ESD）后，剥离切下3厘米左右的食管粘膜，病理证实为食管中分化腺癌。
病理报告
“幸亏做的是精查胃镜，如果晚一点检查或做的是常规胃镜，这一早期癌都可能成为进展期食管癌。幸运的是，胃镜检查早发现后，及时做内镜下治疗，效果好，创伤小，后期不用做放化疗，住院通常只需一周左右就能出院。”吕璧华表示，早期胃癌的临床症状确实没有太多特异性，或者有也症状轻微，很难察觉，像吴阿婆一样因为定期复查发现早癌的情况无疑是幸运的，更多的患者根本全然不知。
为此，吕璧华再次提醒，早癌症状非常隐匿，也可能没有任何症状，所以胃癌高危人群应提高警惕，进行必要的检查，特别是精查胃镜的检查。
02
精查胃镜
早期癌症无处遁形
为何提倡精查胃镜？此前，小编已为大家做过不少说明。
常规胃镜一般采用普通的白光胃镜，检查时间约2-5分钟，它对发现普通胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已经足够，但对于早癌筛查就力不从心。因为早期癌的黏膜变化细微，与普通的黏膜糜烂、炎症很难区别。而在高清、高亮度的“显微镜”即精查胃镜的帮助下，医师可以对食管、胃、十二指肠黏膜等进行地毯式搜索，一旦发现可疑病灶，可进行放大、化学染色，锁定微小病灶，对病变部位进行病理活检及细胞学检查，从而判断良恶性，提高早期癌的诊断率。
据悉，在精查之后，对于确诊的早期胃癌可采用内镜下胃粘膜剥离技术（ESD），对癌疑病灶进行内镜下剥离，实现早期胃癌的内镜下根除，可达到根治的目的，其5年生存率超过90%。
03
无症状体检
切莫遗漏胃肠镜
“迄今为止，检查胃肠道疾病的金标准依然是胃肠镜加病理活检！其他任何检查设备和手段，都无法取代胃肠镜。”吕璧华表示，胃肠镜能让医生最直观地观察细微的粘膜变化，不会放过任何蛛丝马迹；加上先进的窄带成像、染色、超声等技术，结合病理活检，对胃肠道疾病，尤其是对早癌及癌前病变的诊断几乎达到了极致。
许多人都比较怕做胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，一些患者在上消化道肿瘤初期未作检查，因此延误了诊断，直到了晚期才查确诊为癌，为时已晚。
其实，现在的新型电子胃镜已经不比从前，其镜身细、柔软，顺应性好，再加上医生操作手法得当，即使做普通胃镜，患者也仅感觉有些恶心，并不会有太大的痛苦。
况且目前检查手段非常先进，比如我院引进的奥林巴斯HQ内镜，它是目前世界上最为先进的内镜系统，具有高清、放大、窄普等功能；结合先进的病例活检，一个胃肠镜精查，基本就能发现早期病变。
“总之，胃镜检查不再是令人闻之色变的检查了，而它的重要性和无可替代性也要引起所有人的重视！”吕璧华说。
警惕胃癌六大征兆
一、上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退。
这是胃癌最常见的初始表现。症状常常表现为隐痛，或进食后出现饱胀感，反复发作，持续时间不长，程度不很剧烈，可能被误认为是消化不良或慢性胃炎而被忽视。
值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能减退，并且对痛觉不太敏感，这些早期的症状更容易忽略。
二、反酸和烧心。
胃癌常伴随胃壁局部僵硬，胃的蠕动功能减低，进食后，胃无法通过正常的蠕动将食物向小肠排空，胃酸可能会随食物反流至食道；进食刺激性食物后胃酸分泌增多，也可能会发生反流，造成反酸、烧心的感觉。如果症状持续出现，需警惕胃癌的可能。
三、呕血、便血、黑便。
患胃癌时，肿瘤会破坏胃壁内的血管导致出血。缓慢持续的出血会导致黑便。较大量的出血则会表现为便血，甚至呕血。
四、贫血。
慢性的胃内出血会导致贫血，往往表现为面色苍白或发*，睑结膜苍白，指甲的甲床苍白。如果有类似的表现，应高度警惕，医院就诊，查明贫血的原因。
五、腹部包块。
胃癌也可能表现为局部的肿块。如果在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块，按压时感觉到疼痛，伴随恶心和呕吐，包块有逐渐增大的表现时，应高度警惕肿瘤的可能，必须尽快就医。
六、不明原因消瘦。
胃癌患者一般合并有一种或几种消化道症状，会影响正常进食；消化道功能的破坏会影响营养物质的摄入；恶性肿瘤新陈代谢旺盛，患者往往消耗大于摄入，会出现不明原因的持续消瘦，常在短时间内出现明显的体重减轻。如果出现上述症状，应高度警惕胃癌。
坐诊信息
吕璧华门诊时间：每周一、二、四
吕璧华胃肠镜检查：每周三、五
陈锦华胃肠镜检查：每周一、二、四
金杭斌胃肠镜检查：每月不定期，提前预约
精查胃镜咨询、
坐诊地点：永康方大医院二楼专家门诊
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