食道癌疾病

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TUhjnbcbe - 2021/7/30 7:00:00
临床上从GERD的症状很难判断是否有食管炎以及食管炎的轻重程度,GERD的某些症状(如吞咽困难、吞咽痛)难以与食管或邻近器官的其他器质性疾病鉴别,加之我国是食管癌、胃癌的高发地区,因此,对于拟诊GERD的患者最好能进行胃镜检查,特别是对症状频繁、程度重的患者;对年龄40岁、症状不典型、伴有报警症状、有食管癌/胃癌肿瘤家族史者应积极进行胃镜检查;对顾虑较大或要求胃镜检查患者要及时安排检查。胃镜检查可以明确有无食管炎和食管炎的严重程度、有无食管裂孔疝,明确排除上消化道肿瘤等疾病。对不愿意接受胃镜检查或不能耐受/配合胃镜检查的患者,可进行上消化道钡餐造影检查。怎样预防胃食管反流病复发?

GERD是一种慢性疾病,需采取维持治疗防止复发。目前维持治疗的方法有3种:维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。

原剂量或减量维持:维持原剂量或减量使用质子泵抑制剂,每日1次,长期使用以维持症状持久缓解,预防食管炎复发。间歇治疗:质子泵抑制剂剂量不变,但延长用药间隔时间,最常用的方法是隔日疗法或3日1次。按需治疗:仅在出现症状时用药,症状缓解后即停药。按需治疗建议在医师指导下,由患者自己根据症状控制用药,没有固定的治疗时间,治疗费用较低。改变不良的生活方式对治疗有何帮助?

改变生活方式是治疗GERD的基础治疗方法,包括减轻体重、戒烟酒、睡前3小时不再进食、抬高床头、避免紧身衣物,避免饮食过饱以及避免进食可加重GERD症状的食物和饮料(如辛辣食物、脂肪饮食、薄荷、巧克力、洋葱、柑橘汁和碳酸饮料),避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物。

虽然这些改变对多数患者并不足以缓解症状,但能减少药物的使用量。

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