作为一个从盐亭走出来的医生，作者查阅了近50年国内的文献，对盐亭地区的食管癌一探究竟。在此分享给各位朋友，只求能对家乡父老有一点帮助，注意日常的预防，避免癌症的发生。
1、概念：
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，病理类型有鳞状细胞癌和腺癌等。我国９０％以上的食管癌病理类型是鳞癌，具有多因素致病、地理分布显著不均等特点。肿瘤转移和复发是食管癌预后差的主要原因之一，手术通常被认为是首选的治疗方法，但预后仍不理想，食管癌的预后很差（发达国家的5年生存率大约在18%，而在大多数病例发生的发展中国家则小于5%），主要是因为初诊时临床症状发现晚，导致就诊的患者都已无法治愈。
在我国食管癌５年生存率为５％～３０％。目前根治性食管癌切除后５年复发率高达４０％以上，总体５年生存率不到２０％。食管癌患者就诊时多处于中晚期，相当部分患者已不能手术治疗，失去了治疗的最佳时机。但是早期食管癌手术１０年生存率可达９５％。
中国有6大食管癌高发区，分别是河北省磁县、河北省涉县、河南省林州市、山西省阳城县、四川省盐亭县和广东省的南澳地区。
目前盐亭县癌症发病率排名前四位分别是食管癌、胃癌、肝癌、肺癌。
2、发病率：
～年盐亭35年间，共发生食管癌人。男女平均发病率分别为.78/10万和88.56/10万，男女平均死亡率分别为79.62/10万和69.01/10万。男性食管癌死亡率下降了32%，女性下降了36%。
~年盐亭县食管癌死亡率男性为54.7/10万，女性为31.6/10万。
3、遗传：
盐亭县食管癌遗传度18.2%
4、危险因素：
1、吸烟、一级亲属患食道癌、一级亲属患胃癌、配偶患消化系统其他肿瘤是盐亭食道癌发病的危险因素。烟草中含有多种致癌物质，可随唾液下咽到食道，或进入循环系统作用于食道黏膜，造成细胞反复损伤，引起癌变。一级亲属通常长期共同生活，生活习惯相似，对食道癌发病的影响是由饮食、生活习惯及遗传的多重作用。配偶双方由于饮食相似，生活习惯及作息时间接近，因此配偶患消化系统其他肿瘤反应了饮食及生活习惯对发病的影响。
2、食管癌的发病因素很多，目前公认饮酒、吸烟、对食管造成损伤的各类慢性刺激及环境因素是中国食管鳞癌发病的主要原因。调查发现喜吃烫食、超量饮酒、低收入、低体质指数、既往食管病变、不按时就餐、喜食辣食及肿瘤家族史等均是增加食管癌患病风险的因素
3、吸烟是盐亭居民患食管癌的重要危险因素,吸烟量越大,患食管癌的可能性也越大。发现饮酒会增加患食管癌的危险性。进食速度过快会增加患食管癌的危险性。饮用池塘水、河水等地面水可导致食管癌发病风险升高。
4、食用腌制食品的摄入可能增加食管癌的发病风险。
5、保护因素：
1、食用更多新鲜蔬菜、水果、蛋和肉类，并且减少泡菜、咸肉等腌制食品的摄入。蔬菜、水果、新鲜肉类和蛋类被认为是食管癌的保护因素。经济水平的提高可能改善盐亭居民饮食和个人生活习惯，进而导致盐亭食管癌发病和死亡率的下降。
2、吃新鲜蔬菜鸡蛋可降低患食管癌的危险性,是食管癌的保护因素。饮用泉水是食管癌发病的保护因素,这可能与泉水中微量元素含量有关
6、矿物质影响：
1、癌症高发村蔬菜土中钼和锌含量均低于癌症低发村,硒的含量高于癌症低发村;癌症高发村水稻土中钼、硒和锌含量均高于癌症低发村。
2、盐亭正常人群与食管癌患者间,硒不足可能是食管癌发病条件
7、酸菜、亚硝酸盐、霉菌：
1、酸菜中的白地霉没有促癌或诱癌作用，但对肺部肿瘤发生发展上有一定程度的抑制作用。
2、盐亭泡菜的特点是泡缸大(平均50斤)、泡期长(平均4个月)、食用期长(平均11个月)、平均一日两餐,56%的泡菜有变质,经检测亚硝酸盐和杂色曲霉含量较高。盐亭县农村居民长期食用长时间浸泡的霉烂泡菜与食管癌发病可能有关。
3、盐亭酸菜中霉菌检出率较高。而与食管癌分布有统计学关系的霉菌有园弧青霉和杂色曲霉。
8、饮水：
1、盐亭县井水中硝酸盐和亚硝酸盐的含量均明显低于缸水，盐亭农村居民饮用不清洁的地面水和大石缸装水,造成水中硝酸盐和亚硝酸盐含量高,可能与食管癌发病有关。
2、盐亭地区普遍饮用水质不清洁的地面水(92%)。高发区(盐亭)饮水中硝酸盐含量是低发区的3.9倍(P0.01)。;亚硝酸盐含量是低发区的1.9倍。
9、核*素：
1、核*素的缺乏是诱发食管癌发生的危险因素之一。人体所必需的核*素主要来源于食物，富含核*素的食物包括动物的内脏、蛋奶类、豆制品以及新鲜的瓜果蔬菜。盐亭县流行病学调查，研究发现当地居民的饮食中富含核*素的蔬菜水果较少，而以腌制食物为主。
2、营养研究说明核*素营养状况最差(只达标准的39%)。高发区(盐亭)牛、鸡、鼠食管粘膜乳头状瘤、增生均明显高于低发区(成都)。
3、在食管癌高发区人群中实施核*素强化营养盐的干预措施能延缓和逆转食管癌前病变的发展进程,有益于降低食管癌的发病率。
10、食管癌的一级预防：
1、不吸烟,适量饮酒或不饮酒;吃饭时细嚼慢咽,不吃热烫和高盐食物;多吃新鲜粮食、蔬菜和水果,保证肉蛋类食品的适量摄入。适当生吃大蒜类食物,其中的丙基硫化物、硒等成分可在癌变过程的启动、促进阶段阻止肿瘤形成。
2、改善食物储存和加工方法,防止粮食发霉和减少腌制、发酵类食品比例。利用亚硝胺易光解,能被水蒸汽引带,并在漂白粉作用下分解的理化特性,可对饮用水源进行晒水和漂白粉消*,减少外界环境的亚硝胺摄入量。
11、食管癌的报警症状
①咽食物时有哽噎感。②胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感。③食管内异物感。④食物下行缓慢并有滞留感。⑤咽喉部有干燥和紧缩感。⑥胸骨后有闷胀感。
凡是40岁以上中老年人，尤其是来自或生活在食管癌的高发地区的人(男性更甚)，平时有食用酸菜、饮酒等习惯者，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等一种或多种先兆症状时，不可掉以轻心，应及时就医食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现病情。只要做到三早，即早期发现、早期诊断和早期治疗，就可大大提高患者的生存率。
点击“阅读原文”，