临床问题
患者年龄：女
患者性别：75岁
简要病史：
咽下困难加重2天。
体格检查：
体温：37.2℃；血压：/85mmHg；脉率：97次/分钟；呼吸：17次/分钟。脉搏血氧：室内空气中99%。
患者颈部和口腔检查未见显著性变化。
既往健康，没有吞咽困难的病史。
就诊前2天曾吃猪肉，感觉卡喉。
辅助检查：
在C6/7椎体水平附近的近端食管内有一个不透明区（图），不排除肿物占位的可能。
问题
最可能的诊断是什么？
怎么处理这种情况？
病例思考
最可能的诊断是什么？
食管内食物团梗阻。
食物团在上食道括约肌和咽环咽水平上阻碍近端食道。食道中的气泡表明异物阻碍了食道。没有椎前软组织肿胀或肺气肿、水肿、感染、脓肿、穿孔。
怎么处理这种情况？
评估可能的气道损伤。
在等待食物团自行通过时，密切观察患者是否声音嘶哑或呼吸困难，因为长时间的阻塞会导致周围软组织水肿。如果食物团未自行通过，则需要在嵌塞后24小时内使用食管镜进行手术治疗。
临床上，对于食管内食物团梗阻患者，肌注丁溴莨菪碱可以松弛食管平滑肌；在小型队列和案例研究中，服用碳酸饮料也有成功解除梗阻的报告。
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患者被耳鼻喉病房收治，接受静脉输液和镇痛，并密切观察。到第二天早上，食物团未能自行通过，因此在全身麻醉下接受了食管镜检查。从近端食道取出一大块猪肉。食管镜检查中未发现异常。患者当天出院。
既往笔记
消化道磁铁异物的处理流程
异物窒息：腹部冲击法的生理学研究
李永*谢谢您的认可