食管癌免疫治疗之TA说》，邀请国内专业大咖齐聚线上。TA们解读最新学术报告，分享临床实践病例，讨论热点问题，以期为各位同道提供诊疗思路，打开新的篇章。食管癌免疫治疗，未来已来！01新辅助治疗
对于新辅助治疗，目前存在一些误区，很多医生认为新辅助治疗是将不能手术的患者进行新辅助治疗之后达到可以手术的目的，这个观点在很多场合可以看到，但是这是错误的。进行新辅助治疗的患者应该本身是可以手术或者潜在可手术，这样的患者通过新辅助治疗做为一个诱导剂，之后再进行手术，以期达到良好的治疗效果。
可手术局部晚期食管癌的新辅助治疗模式众多。新辅助CCRT是目前最标准的方式（CROSS/）。其他的众多方式，如：新辅助化疗，新辅助免疫联合化疗，新辅助免疫同期CCRT等也在火热研究中，本次会议中，来自全国多位教授给我们带来了关于这些研究的最新结果。
02新辅助术前同期放化疗基于早期的CROSS和研究结果，术前同步放化疗+手术效果明显优于单纯手术，同时具有很高的pCR率（43%；CROSS，鳞癌49%），这奠定术前同步放化疗基础的同时也使得术前精准挑选出pCR人群成为了当前研究热点。随后，荷兰团队进行的preSANO研究表明，PET-CT+深度活检对于判断肿瘤残存有很重大的意义。基于上述研究，医院的刘俊教授报道了他们进行的一项preSINO研究，该研究针对亚洲食管鳞癌患者进行了研究，研究流程如下：
该研究初步结果和荷兰团队preSANO结果相似，后续SINO研究也会紧跟SANO的脚步。
03新辅助免疫联合化疗同期，医院也开展了一项NICE研究，针对多站淋巴结转移性局部晚期ESCC等困难群体进行了治疗探索。基于KEYNOTE-研究，ATTRACTION-03研究和ESCORT研究，PD-1/PD-L1抑制剂在食管癌治疗中疗效初显，这也打破了单药短期疗效肿瘤应答率低的天花板，免疫治疗+化疗也正式从肺癌视野引入到食管癌。该研究旨在评估新辅助免疫联合化疗用于多站淋巴结转移性局部晚期食管鳞癌患者的有效性和安全性。研究临床路径如下：
该研究初步结果显示：pCR率ypT0Nx：13/24=54.2%,ypT0N0：11/24=45.8%，安全性良好，完成度高。新辅助免疫联合化疗没有增加围手术期*副反应。
上海交通大医院的赵胜光教授进行的PALACE研究更进一步探究了新辅助免疫联合化疗对于食管癌的治疗，该研究路径如下：
该研究入组20人，18人接受手术，初步研究结果显示：pCR=55.6%（10/18）。
虽然在各种研究中新辅助CCRT/S开展的如火如荼，但是在真实世界中，任然存在问题，主要表现在：真实世界中，pCR率维持在20-30%的较低水平，同时真正能接受新辅助CCRT/S的比例也较低。此外，目前的新辅助CCRT/S研究入组人群主要是可手术/潜在可手术，对于评价为不可手术者尚无相关前瞻性研究。
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