1、男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是
A.食管癌
B.食管瘢痕性狭窄
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张
2.男，70岁。吞咽困难3个月，食管钡透：食管中段有3cm的不规整充盈缺损，镜取活体组织病理为鳞癌，心电图有ST段下降、T波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法为
A.药物疗法
B.根治性手术切除
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造瘘术
3.男性，65岁。行食管中段癌切除术后5天，患者出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液，胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是
A.吻合口瘘
B.手术治疗
C.胸腔闭式引流
D.营养支持治疗
E.食管内置管术
答案解析
题一
：A
：题干说平时爱热饮食损伤食道，是诱发食道癌的因素
该患者进食困难，并逐渐加重，这是进行性的吞咽困难的表现，是食管癌患者典型的临床表现，并且食管癌患者男多于女，发病年龄多在40岁以上，该患者刚好进入高发年龄，加之患者有食管癌发生诱因以及结合辅助检查可以判断患者最可能的诊断是食管癌。该患者有食管瘢痕狭窄的可能，但相比食管癌来说，则更倾向于食管癌，瘢痕狭窄应作为临床上的鉴别诊断。
题二
：D
：食管癌对化癌疗效果不好（对抗肿瘤药物不敏感），放疗有一定效果。题中患者年龄70岁，心肺功能不好，不能耐受手术。因此选择放疗。
题三
：B
：患者术后5天，发生吻合口瘘，胸内吻合口瘘对病人造成极大威胁，死亡率甚高，胸内吻合口瘘多发生在术后5～10天，病人呼吸困难及胸痛，X线检查有液气胸征，口服碘水可见造影剂流出食管腔，应立即放置胸腔闭式引流、禁食，使用有效抗生素及支持治疗。因此选B患者正处于急性期，而且有胸腔积液，不是手术的适应症，如果一定要做手术，也得胸腔闭式引流术后因情况而定。
小郭老师齐老师
楠楠老师金涛老师
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇