食管癌是常见的消化道肿瘤,其典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。食道癌的并发症多见于晚期患者。食道癌可以并发什么疾病呢?下面请成都东区中医肿瘤研究院*宏主任带领大家一起来了解一下食道癌并发症。
1.恶病质在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食道癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食道癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。
2.出血或呕血一部分食道癌病人有呕吐,个别食道癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。血液来自食道癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食道癌病人的临床症状。
3.器官转移若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难*疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食道癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食道癌。
4.交感神经节受压癌肿压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症。
5.水、电解质紊乱因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1~2升,其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml。因此,食道癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时,可以出现显著的低血钾症。
有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症,即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食道癌病人有高血钙症,往往是指示预后不良的一种征象。
6.吸入性肺炎由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎,病人可有发热与全身性中*症状。
7.食管穿孔晚期食道癌,尤其是溃疡型食道癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘,出现进饮食时呛咳解剖学,尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡,出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,引起食管主动脉瘘,可引起大出血而导致死亡。
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