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食管癌是一个重大疾病，发病率居高不下，患者预后差，死亡率高。我国是食管癌大国，占全球发病人数的一半，区别于欧美国家，我国食管癌90%以上是食管鳞癌。食管癌的主要治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。在食管癌诊疗领域，涉及多个相关学科共同参与的多学科团队（MDT）诊疗模式也被逐渐推广并在临床诊疗中发挥重要作用。
医院是我国肿瘤MDT诊疗模式的“先行者”，医学界肿瘤频道特邀医院李宝生教授分享对于食管癌MDT诊疗模式的独到见解并分享先进经验，为更多医务工作者提供MDT诊疗新思考！
放疗在食管癌MDT诊疗中的重要作用
中国是食管癌的高发国家，李宝生教授指出，全球有一半的食管癌病例发生在中国[1]。食管癌的发病率高、死亡率高，危害严重。食管癌有两种类型，即食管腺癌和食管鳞癌。从上世纪70代开始，许多西方国家的食管鳞癌发病率呈下降趋势，与此相反食管腺癌的发病率迅速增加，成为增长速度最快的恶性肿瘤之一。中国人群食管癌的病理类型以鳞状上皮细胞癌为主，该组织学类型占我国食管癌发病的90%以上[2]。
食管癌作为一种复杂的肿瘤，需要在多学科的协同努力下才能获取最优结果，如通过手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等多手段介入，使治愈率得到提高，生活质量得到改善。放疗对于食管癌患者治疗过程中有着不可替代的作用，并在不同分期、不同治疗阶段中都扮演着重要角色。CROSS研究[3,4]和NEOCRTEC研究[5]奠定了新辅助放化疗在食管癌围手术期的重要地位。CROSS研究证实，术前放化疗能够明显改善可切除的食管癌或胃-食管交界性癌患者的病理完全缓解率（pCR）和总生存期（OS），且不良事件均在可接受范围[3,4]。
近些年随着MDT诊疗的发展，不同学科之间的交叉、融合已经日益普及，很多放疗科医生也需要参与患者药物治疗过程，特别是随着免疫治疗药物和靶向治疗药物的发展，放疗科在未来需要考虑如何携手其他科室医生，合理地结合手术、药物治疗、放疗等手段，优化整个食管癌的治疗策略，让病人得到更好的肿瘤控制和长期生存的前提下，提高患者的生存质量。
医院食管癌MDT诊疗优秀经验
李宝生教授作为食管癌放疗领域的首席专家，分享了医院食管癌MDT诊疗的开展情况。该院对于MDT的规范化诊疗工作非常重视，医院从年开始探索基于信息化系统的线上MDT工作。从年年初开始，医院将线下的MDT工作和线上的MDT工作进行有机的结合。到去年为止，医院已经实现了首次就诊病人近90%的MDT覆盖率。尤其是对于食管癌患者，医院已经实现MDT全覆盖近三年。以可手术的食管癌患者为例，通过医院的MDT会诊，患者接受新辅助放化疗后，pCR率超过48%。该数据和CROSS研究中的pCR率（49%）[4]以及傅剑华教授牵头的NEOCRTEC研究中的pCR率（43.2%）[5]相当。意味着在该院MDT的指导下，可手术食管癌患者在新辅助放化疗后的获益和大型Ⅲ期随机对照研究结果没有明显差异。基于对MDT肿瘤规范化诊疗的重视，山东省医学会专门成立了山东省医学会肺癌与食管癌多学科联合委员会，旨在提升山东省肿瘤规范化诊疗水平，李宝生教授也希望基于MDT规范化诊疗的理医院得到落实。
畅谈对食管癌院际MDT交流项目的期望
医院之间的相互了解和学习，持续推动MDT工作发展，恒瑞医药主办了名为“食例绽放，首席连线”的食管癌院际MDT交流活动。李宝生教授表示，首先感谢恒瑞医药对这项院际MDT交流活动的大力支持，为大家提供了畅所欲言的交流平台。不同团队和学科的专家们通过积极探讨，为食管癌患者的治疗方案出谋划策。相信通过院际连线的方式，能够让MDT理念在交流和学习的过程中不断的深化，提高我国的规范化诊疗水平。相信该活动必将为食管癌临床诊疗带来诸多参考和启发，使得MDT的整体质量得到进一步的提高，为食管癌患者获益提供保障。总结食管癌是我国特色恶性肿瘤，死亡率高，预后差。近年来，伴随免疫治疗的突破，食管癌的诊疗取得了显著进步，包括外科、内科、放疗科、影像科在内的MDT诊疗能为食管癌患者带来显著临床获益。为了促进、提高、推广食管癌MDT诊疗的经验和水平，“食例绽放首席连线“——食管癌MDT院际交流项目应运而生，首期已圆满结束，期待您的后续
