“厦门市恶性肿瘤综合治疗
临床医学研究中心”
自年5月
在国家区域医疗中心
医院成立
至今已满一年啦~
中心成立以来
医院依托上海总部
医院优势学科
重点围绕肿瘤预防筛查
病理及分子检测、精准诊疗
放射与介入治疗、转化医学研究等五大方向
深入开展全流程的肿瘤精准诊断和治疗
为患者搭建一个多学科融合的
高水平、一站式的肿瘤诊疗平台
带动本地肿瘤防治事业的全面发展
近日，《厦门日报》系列报道该中心建设成果，揭秘医院作为国家区域医疗中心，如何“同质化”平移先进诊疗理念和医疗技术，练就狙击肿瘤的“十八般武艺”，让更多肿瘤患者不出厦门就近解除顽疾。
首期报道走进肺癌、食管癌的精准诊治。
肺癌素有“全球癌症第一杀手”之称
在中国，肺癌居男性肿瘤发病率第一位
女性肿瘤发病率第二位
发病率和死亡率增长较快
近年来，医院平移上海总部先进的技术和理念，使肺癌治疗更加微创、精准，并集中多学科资源对肺癌患者进行全程管理，帮助众多患者延长了生命、提高了生活质量。值得一提的是，我院践行的肿瘤治疗新“微创”理念，不单指切口小，而是将生物-心理-社会医学模式贯穿于诊疗全过程，个性化地选择手术方式、手术时机，把对患者生理、心理及工作生活造成的影响减到最小。这种诊疗模式真正做到了“以患者为中心”，受到了广大患者的认可。
开设肺结节MDT门诊
揪出早期肺癌精准切除
随着人们健康意识增强，以及低剂量CT在体检中的普及，越来越多的肺癌得以被早期发现。肺小结节是早期肺癌最重要的影像学表现。一旦查出肺小结节，是否手术、如何随访，要根据病变大小、形态，以及患者年龄、有无家族史等因素综合考量。
▲医院胸外科执行主任范虹在厦为患者看诊。
37岁的刘女士是一名办公室白领，年5月，她突然不明原因咳嗽，起初以为是普通感冒，多喝点水、吃点止咳糖浆就好了，然而一个月过去，“感冒”丝毫不见好转，咳嗽却越发严重。于是刘女士到医院就诊，低剂量CT扫描时发现，刘女士左上肺呈现磨玻璃样改变，遂转至胸外科范虹专家门诊就诊。由于是首次发现肺部小结节，范虹建议她随访观察。年3月，随访发现其肺结节相较之前增大，刘女士在范虹的建议下接受了胸腔镜下肺段切除术，术后病理结果为早期肺癌。
人体右肺共3个肺叶、左肺2个肺叶。相较于传统的肺叶切除，肺段切除损失的肺组织更少，有利于术后呼吸功能的恢复和康复。当然，并不是所有肺癌患者都适合肺段切除，必须由有经验的医师团队经过周密的术前评估来决定是否可行。范虹表示，“CT检查发现肺小结节，不一定要手术。需要手术的，我们秉承微创理念，不仅切口小，而且在遵循肿瘤切除原则下尽量缩小切除范围，以最小创伤帮患者解决问题。”
据悉，医院借鉴上海总部模式，还开设了肺结节多学科综合门诊（简称肺结节MDT门诊）以及中晚期肺癌综合治疗MDT门诊，由胸外科、呼吸科、放射科、病理科、放疗科、核医学科等专家联合，涵盖肺部肿瘤诊治各个环节，为疑难复杂疾病患者提供个性化的精准诊疗。
癌肿侵犯支气管
袖式切除避免切全肺
▲医院胸外科团队实施高难度胸部肿瘤手术。
65岁的刘老伯查出右上肺鳞癌，已侵犯支气管等重要结构，无法手术。刘老伯做了6个疗程的化疗后，肿瘤明显变小，医生说可以手术了，但是要将右肺全部切除，术后会丧失劳动力，且可能需长期吸氧。在邻居的推荐下，刘老伯赴医院求治。胸外科团队仔细评估后认为，采用袖式肺叶切除术，右肺3个肺叶有望保住1-2个，从而保留更多肺功能。
部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内，但已侵犯附近的支气管，为了尽可能保留正常的邻近肺叶，可以切除病变的肺叶及一段支气管，再将支气管上、下端连起来，这就是支气管袖状肺叶切除术。
最后，胸外科专家团队为刘老伯实施手术，只切除了右肺上叶，保住了中叶和下叶。由于采用了胸腔镜微创技术，原本要开十几厘米大口子的手术，打几个小孔就完成了。因为损伤更小，患者术后疼痛减轻了，住院时间缩短了，出院后不用长期吸氧，对日常工作生活无明显影响。
据悉，胸腔镜下支气管袖式切除术操作精细，难度大，对医生技术要求高，目前医院胸外科团队已常规开展该手术。
多学科联合全程管理
于绝境中求生机
肺癌治疗手段多样，对于中晚期及疑难复杂肺癌病例，往往需要联合胸外科、呼吸科、肿瘤内科、放射科、病理科、麻醉科、重症医学科及护理团队等多个学科的力量，为患者量身定制治疗方案，进行全病程管理。
张大爷因咳嗽到医院呼吸科就诊，查出左上肺巨大肿瘤。进一步检查后发现，张大爷患的是恶性程度较高的鳞癌，且肿瘤已侵犯附近重要血管，并有纵隔多组淋巴结转移。
按照既往的观念，张大爷这种情况，直接手术可能要切除整个左肺，加之肿瘤已转移，手术效果极大可能不佳。按照最新的研究结果，采用化疗联合免疫的手术前治疗模式，可使一部分不适宜手术的患者获得手术机会。
▲“同质化”平移上海总部MDT模式，对疑难复杂肺癌病例进行多学科联合诊疗。
随后，医院采取多学科联合诊疗（MDT），为张大爷制定了化疗联合免疫的方式治疗。两个疗程后，肿瘤明显缩小，胸外科范虹专家团队为他实施了胸腔镜下左上肺叶切除，并清扫淋巴结。医生在完整切除肿瘤的同时，保留了左下肺叶。
术中术后检查显示，张大爷体内没有肿瘤残留。该院集中多学科优势，通过全程管理，成功将一个不能手术的患者，转化为可手术治疗的患者，且通过微创手术，为患者解除了病痛，带来更长的生存期。
同步链接：不开胸搞定复杂食管癌
多科联手、复旦中山首创
福建首例
“内镜-腔镜联合微创食管癌切除”
圆满完成
81岁的余医院诊治，确诊为食管癌，因高龄、合并肺结核等原因，医院告知无法手术和放化疗。去年底，余奶奶抱着最后一丝希望到医院中医科就诊，接诊的马骏专家考虑患者仍有手术机会，遂建议转诊胸外科。
针对余奶奶的复杂病情，胸外科立即发起多学科团队讨论。患者年纪大，胸腔严重粘连，普通的腔镜手术对老人而言创伤巨大；放化疗和最新的免疫治疗对高龄患者来说也收效甚微。PET/CT检查显示，其肿瘤尚未发生转移，或仍有手术机会，但手术难度很大、风险极高。
经反复讨论和手术推演，胸外科范虹专家团队和内镜中心张轶群专家团队强强联手，为余奶奶实施了“内镜-腔镜联合微创食管癌切除”，不开胸微创切除肿瘤。术后，在重症医学科医护团队的精心治疗下，余奶奶恢复良好，顺利出院。
据介绍，这种手术方法由医院胸外科谭黎杰教授和沈亚星教授、内镜中心周平红教授和张轶群教授等专家在国际上首创，此次为福建省首次开展。该手术具有不经胸、出血少、创伤小、术后疼痛轻、并发症少等优势，为难治食管肿瘤患者带来生机，该研究成果已被国际外科顶尖杂志AnnalsOFSURGERY收录。
同质化管理?
带来先进医疗技术和诊疗理念
医院胸外科是国内最早开展微创腔镜手术的单位之一，目前年手术量突破台，手术量、手术难度均居国内领先水平。医院胸外科与上海总部胸外科实行“同质化”管理，且获批成立了谭黎杰名医工作室，工作室专家团队成员定期轮流来厦看诊、手术，其中范虹、逄旭光专家更是常驻医院。
据悉，在谭黎杰主任和范虹执行主任的带领下，医院胸外科业务开展已覆盖胸外科全部领域，常规开展单孔胸腔镜下肺癌根治术、单孔胸腔镜下肺段切除、微创食管手术、剑突下纵隔肿瘤切除、肺部多发结节的切除合并微波消融杂交治疗等手术，并在福建省、厦门市率先开展内镜-腔镜联合微创食管癌切除、气管隆突肿瘤切除等高难度手术，让诸多疑难病例不出厦门，就近得到高品质的诊疗服务。
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