导读
食管癌放疗中期总结（上）
——局晚期食管癌
CROSS研究奠定了食管癌新辅助治疗（nCRT）的价值，由于这种疗法的长期获益和危害尚不清楚，10年随访结果主要目的在于明确期副作用是否会导致长期生存患者的他因死亡。结果显示nCRT较单纯手术可降低40%的死亡风险，食管鳞癌获益更明显。NEOCRTEC研究长期随访结果进一步阐明nCRT在局部晚期食管鳞癌的治疗优势。在MIE手术模式下，我国多中心研究提示可手术切除食管鳞癌nCRT后安全性较好，较nCT达到更好的病理反应。
在以食管腺癌为主要病理类型的临床研究中，三联疗法的主要失败模式为远处转移，如何在此方案的基础上改善预后成为研究的热点。Yoon等的研究表明在三联疗法前加用诱导化疗虽然并未改善局晚期食管/GEJ腺癌的pCR，但中位OS更长。免疫治疗（ICI）联合nCRT治疗的小样本研究报道显示与非ICI的治疗相比，可手术EAC患者中有反应者可以从OS和PFS方面获得长期获益且*性反应可耐受，且IFNγ标志物的表达与有效性相关。
关于局部晚期不可切除食管癌同期放化疗放疗剂量长期以来仍未达成一致，荷兰ARTDECO研究提出无论是食管鳞癌/腺癌患者，放疗剂量50.4Gy对比61.6Gy，高剂量组并未明显提高局控率及OS，50.4Gy仍然是标准治疗方案。目前德国（NCT，NCT）和英国（NCT）研究正在进行，期待研究结果的报道。meta分析结果显示同步放化疗联合诱导或巩固治疗模式能够改善短期生存，但长期生存获益仍不显著，巩固治疗可降低食管鳞癌的远处转移率，期待同步放化疗疗效的瓶颈能够在未来与免疫等新兴药物的联合方面取得突破性进展。
（王*）
转载请注明出处
动动手指，
