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王女士：不幸中的万幸……
近段时间，王女士经常感到上腹部饱胀不适，隐痛，进食后明显，既往有“萎缩性胃炎”病史。
来医院检查后，医生建议做胃镜检查。经胃镜检查考虑胃窦占位可能，病理活检提示为腺上皮高级别上皮内瘤变，癌变。内镜下表现及病理，考虑王女士早期胃癌诊断明确，有行内镜黏膜下剥离术（ESD）指征。经ESD微创手术后发现病变浸润深度为胃窦粘膜层，且无相关淋巴结转移。因为发现的早，王女士ESD微创术后恢复良好，避免了病情的进一步加重。
由于大多数消化道癌症的早期症状并不明显，很容易被患者忽视，一经发现就已是晚期。但从既往的临床经验来看，通过对消化道癌症的早诊断、早治疗，患者的五年生存率可超过90%。
问：
如何实现消化道癌症的早诊早治呢？
我们首先要知道哪些人是消化道癌症的高危人群，更重要的是认识到内镜技术在其中发挥着举足轻重、不可替代的作用。内镜技术不仅是一种诊断技术，同时也是一种治疗技术，让患者不用进行开腹手术，达到筛查与诊治的目的。
什么是消化道早癌?
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据肿瘤综合治疗电子杂志统计报告解读，中国癌症死因之首是肺癌，其后依次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。在这“高发癌症杀手榜”前五大癌中，与消化道相关的癌症就占据了四个。
消化道是很长的器官，主要分为食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠。所谓的“消化道早癌”指的是消化道肿瘤的早期，最大特点就是病灶比较局限，转移的机会非常小，病人的症状比较轻，甚至没有症状，治疗效果比中晚期癌要好，越早发现越早治疗效果越好，甚至可以实现根治。消化道早癌最常发生的部位是食管、胃、结肠和直肠。早期胃癌和早期结直肠癌的定义基本一致，指肿瘤局限在粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移;而早期食管癌是指肿瘤局限在粘膜层，不伴有淋巴结转移。
哪些原因可引起消化道早癌?
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消化道肿瘤的发生与生活习惯、饮食习惯密切相关，比如说胃癌的发生一般与吃含亚硝酸盐的食品有关，像腌制的菜，也与幽门螺杆菌感染有关;结肠癌则与高脂饮食有关;食管癌与吃饭狼吞虎咽，食物过烫，吸烟，酗酒有关等。每年我国因患三大消化道肿瘤（胃癌、食道癌、结直肠癌）而死亡的人数居高不下。发达国家的发病率虽然也很高，但能够及早发现并治疗，存活率也会相应提升。
“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”。消化道癌症并不可怕，提高消化道癌症生存率、提高患者的生存质量，最重要的就是早发现、早诊断、早治疗。
哪些人是消化道癌症的高危人群?
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我院消化内科华启洋主任建议，下列人群为食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道高发癌症的高危人群，应该及时进行筛查。
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食管癌高危人群
1.有上消化系统症状。
2.有食道癌、头颈部鳞癌家族史。
3.既往胃镜检查见食管黏膜上皮重度增生，或食管炎患者。
4.原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者。
5.抽烟，抽烟加饮酒者。
6.长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物者。
7.缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。
8.慢性食管炎伴有不典型增生（特别是重度不典型增生）者。
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胃癌高危人群
1.年龄大于40岁。
2.胃癌高发地区人群。
3.胃癌患者一级亲属。
4.幽门螺杆菌感染者。
5.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎及恶性贫血等胃癌前疾病。
6.其他高危因素（长期高盐和腌制食品，吸烟，长期大量饮酒）。
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结直肠癌高危人群
1.50岁以上的人群结直肠癌发病率相较于40岁以上的人群达到一个更高峰。
2.有结直肠癌前疾病者，如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等。
3.盆腔接受过放疗治疗的人群，尤其女性生殖器官肿瘤接受过放疗的人群。
4.近期有新发消化道症状，如便血、黏液便和腹痛，且伴有不明原因的贫血或体重下降的人群。
5.工作压力大、生活无规律者并伴有长期便秘或排便习惯改变的人群。
6.高热量、高蛋白、低纤维素的饮食极易诱发大肠癌。因此，“无肉不欢”和不喜蔬果的人是大肠癌的高危人群。
7.吸烟者，有大肠癌、大肠息肉家族史且每日摄入酒精大于等于30克的人群，罹患大肠癌的风险更高。
有哪些检查手段和治疗手段?
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最好的检查手段还是胃镜和肠镜，可以非常直观的发现病灶的大小、部位、形态，通过观察，能够看到细微的变化，和良性的疾病进行鉴别。并且通过胃镜或者肠镜可以直接取可疑病变组织进行病理分析，病理是我们诊断肿瘤的金标准。治疗手段除了传统的外科手术外，还可以选择内镜下微创治疗，内镜下微创治疗相对于外科手术具有很多优势，比如创伤小，恢复快，费用低等。
肠镜检查
内镜技术在进步，无需“谈镜色变”
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华启洋主任介绍，很多患者对医生胃肠镜检查的建议，依从性很低，殊不知，这就为潜在的胃肠疾病的进展提供了隐匿空间。
公众对于胃肠镜检查存在认识误区，认为很疼很难受，但是随着医学科技的发展，材料技术、光学技术等相关领域的发展很快，现代内镜具有纤细、柔软的特点，可大大减轻消化道疾病内镜检查的不适感。如果特别敏感的患者，可以进行无痛内镜/麻醉内镜。对内镜特别不耐受且不宜麻醉的患者，也可通过胶囊内镜达到初筛目的。
科室介绍
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消化内镜中心
我院消化内镜中心拥有日本奥林巴斯、富士高清消化内镜系统和严格的消*质控系统，常年常规开展胃肠镜检查及镜下治疗技术，能够早期识别消化道早癌，还能提供便捷优质的内镜检查预约服务。同时定期有上海及昆山消化内科专家来院坐诊。
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本院消化内镜中心专家简介
华启洋
消化内科主任
副主任医师
毕业于安徽皖南医学院临床医学系。曾在安徽蚌医院消化科及内医院消化科、内镜中心进修。能够熟练操作内镜，进行检查和治疗，同时先后在国家核心杂志发表文章多篇。主持开展昆山市级科研项目，对消化科常见病和多发病有丰富的临床经验。
专家门诊：每周三上午新门诊二楼
刘永艳
副主任医师
年毕业于南京医科大学。年晋升为副主任医师。-年在苏州医院消化科及内镜中心进修学习。擅长消化科常见病、多发病的诊断和治疗，对急慢性胃炎、消化道溃疡、消化道肿瘤、消化道出血、炎症性肠病、急性胰腺炎等疾病有丰富的临床经验，并且熟练掌握胃肠镜检查操作及镜下诊断。
本院消化内镜中心专家简介
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