1.食管支架可以放吗？
局部晚期食管癌的主要治疗模式是根治性同步放化疗或新辅助放化疗+手术。而食管癌常伴随的症状是吞咽困难。食管支架置入这一技术最初用于晚期食管癌的姑息治疗，那么用于根治性同步放化疗或新辅助放化疗之前可以吗？
支架优点：迅速缓解吞咽困难
支架可能带来的不良反应：胸部不适；胸部疼痛；支架移位；可能出现食管穿孔、瘘、脓肿
2.看指南推荐
我们首先看年发表在《Endoscopy》上的《食管支架治疗良性和恶性疾病：欧洲内镜协会临床指南》。
值得注意的是ESTRO也参与了这一临床指南的制定，因此对食管癌放疗有一定的参考价值。
为了节约篇幅，我们直接看推荐要点
指南不推荐食管支架治疗和外照射同时应用
指南不推荐将食管支架作为手术前的桥接或用于新辅助放化疗之前
支架往往带来更高的不良反应发生率，而具有可选的其他方法例如营养管置入
3.看红皮杂志最新文献
这篇文献发表在年6月，回顾性分析了年-年连续接受同步放化疗的食管癌患者共例。其中28例患者在同步放化疗期间接受了支架置入。中位放疗剂量cGy。
重点：第一项比较放支架和不放支架两组患者*性和临床结局的研究
先看*性比较
3级以上的急性*性反应，支架组是71%，未放支架组是27%（P0.01），包括食管炎（39%vs20%），脱水（29%vs13%）,厌食（14%vs5%）。
多元分析显示支架置入是预测急性*性的唯一显著预测指标。
再看新辅助放化疗之后的转化
放支架患者仅有29%接受了后期的食管癌手术，而未放支架患者51%可以接受食管癌手术。
最后看生存期
无论是总体分析，还是倾向分析匹配之后的两组之间的分析，OS都是没有放支架的患者更好。
在倾向分析匹配之后的统计分析显示，没有放支架和放支架患者的中位OS是22.0个月vs11.5个月，HR2.3，P=0.。
通过以上研究结果，作者不推荐在临床研究之外，食管癌患者接受放化疗前常规采用支架置入。
注意：1.本研究中大部分是是胸下段食管癌（支架组93%，没做支架组89%），大部分病理类型是腺癌（支架组96%，没做支架组89%）
2.本研究为回顾性研究
参考文献
1.SpaanderMC,BaronTH,SiersemaPD,FuccioL,SchumacherB,Escorsellà,Garcia-PagánJC,DumonceauJM,ConioM.Esophagealstentingforbenignandmalignantdisease:EuropeanSocietyofGastrointestinalEndoscopy(ESGE)ClinicalGuideline.Endoscopy.48(10):-48.
2.FrancisSR,OrtonA,ThorpeC,StoddardG,LloydS,AnkerCJ.ToxicityandOut
