北京去哪里医院看白癜风 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html食管支架
EsophagealStent
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???食管是输送食物的通道，当食管发生狭窄时，进食会受到不同程度的障碍。
??????过去，当患者面临消化道阻塞又不能以手术或其他方法去除肿瘤时，通常会以胃或空肠造瘘的方式解决患者营养问题。但食管癌发生梗阻后，虽然胃造瘘解决了营养问题，但食物直接进入胃内，无法让患者获得经口进食的感觉，无疑是医生和患者的遗憾。
图：胃肠造瘘喂养（食物不经过口腔，不能满足“食欲”）
为让患者可以由口进食、获得“口欲、味欲”的满足，于是出现了食道的支架，用以撑开被肿瘤阻塞的食管管腔。
图：?传统食管支架
???早年食管支架多以较硬的塑胶管制成，放置后患者会有明显的疼痛感、且有较多的相关并发症。患者往往不容易接受。
图：?传统塑胶硬质食管支架
图：食管支架并发症：压迫左主支气管
???近年来随着医学科技进步和新材料的出现，许多合金材质被应用于食管支架的制作。目前新型的食管镍钛记忆合金支架具有记忆自扩张性能、柔软度好富有弹性等特点。患者应用后舒适度好、并发症低，受到欢迎。
图：食管镍钛记忆合金支架
图：带膜食管支架，保持支架内腔完整，多用于封堵瘘口
????所谓记忆合金，是指具有记忆功能的一类金属。这类金属对自己的形态有记忆功能，在一定温度范围时会自动保持形态，而不在这个温度范围时可以任意塑形。利用这种特性，让制作的食管支架在体温状态时保持扩张状态、而在低温时可以任意塑形。
图：食管支架植入器（食管支架变温后体积缩小变细，放置在前端的保护套内，送达到位置后将保护套后退释放出支架）
???这样可以把食管支架放入低温的冰水中让其变软变细，然后安放在支架植入器中送入指定位置，释放后支架遇到体温，逐渐恢复其扩张形态，达到扩张指定位置食管壁的目的。当需要调整时，又可让患者口服低温冰水，让其变软方便取出进行调整。
图：食管肿瘤植入食管支架前后
???食管支架除了用于晚期肿瘤的姑息性治疗外，近年来还有了新的应用范畴。如治疗食管癌根治术后吻合口狭窄以及食管烧伤造成的顽固性狭窄、封堵吻合口瘘、封堵食管气管瘘等等。当然封堵这些瘘的支架，在支架的表层或内层覆盖有密闭的膜，支架内形成完整的管腔，防止管腔内的消化液外渗到壁外。
???详细请看下图：
图：从食管管腔内观看植入的普通支架
图：从食管管腔内观看植入的带膜支架
图：食管癌患者支架放置过程钡餐造影。依次为：A、支架植入前。钡剂造影可见食管腔中断，钡剂不能下行通过肿瘤狭窄段；B、食管支架植入器插入狭窄段后，调整合适位置，准备释放支架；C、支架释放后，狭窄段被支架撑开，钡剂通过狭窄段顺利。完成支架植入。
本期完
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