中国食管癌放射治疗指 [复制链接]

中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会

中华医学会放射肿瘤治疗学分会

中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会

６４　药物治疗

６４１　化疗

６．４．１．１　食管癌化疗应遵循的原则

①系统性全身化疗应用于进展期食管鳞癌及食

管胃结合部腺癌，食管鳞癌和胃腺癌的方案可以交换

应用（特殊提及的除外）。

②方案的选择应综合考虑患者的ＰＳ评分，伴随

疾病及药物*性。

③曲妥珠单抗应与化疗联合应用于人表皮生长

因子受体２（ＨＥＲ２）过表达的不可切除的或晚期食

管胃结合部腺癌患者。

④首选两药方案。三药方案可应用于ＰＳ好且能

随时进行*性评估的患者。

６．４．１．２　化疗适应证

６．４．１．２．１　新辅助化疗／新辅助放化疗：参见

６．３．１．１。

６．４．１．２．２　根治性放化疗：参见６．３．１．２。

６．４．１．２．３　术后化疗／放化疗

①Ｒ１或Ｒ２切除者。

②Ｒ０切除，鳞癌，Ｎ＋，或Ｔ４ａＮ０，淋巴结被膜受侵

者。

③Ｒ０切除，腺癌，Ｎ＋，或Ｔ３４ａＮ０，或Ｔ２Ｎ０中具有

高危因素（低分化、脉管癌栓、神经侵犯、＜５０岁）者。

６．４．１．２．４　姑息性化疗

主要针对转移性或复发食管癌患者。

６．４．１．３　常用化疗方案

铂类和氟尿嘧啶类是最常用药物，依据病情需要

或*性，氟尿嘧啶与卡培他滨、替吉奥可互换（但在含

伊立替康的方案中，卡培他滨不能与氟尿嘧啶互换。

伴有心脏高危因素者可换用雷替曲塞），顺铂与卡铂、

奥沙利铂可互换，紫杉醇和紫杉醇脂质体可互换。