齐心战疫烯望前行杨磊主任食管癌 [复制链接]

医院杨磊主任分享食管癌、胃癌的诊疗进展及榄香烯的临床应用

学习重点

1、榄香烯乳联合顺铂同步放化疗后PF巩固化疗治疗中晚期食管癌》

目的：探讨榄香烯乳联合顺铂同步放化疗后顺铂+5-Fu（PF）巩固化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法：榄香烯联合顺铂同步放化疗后PF巩固化疗治疗64例中晚期食管癌：放疗采用三维适形放疗，常规分割，靶区总剂量55.8～66.6Gy；放疗同时给予顺铂（30mg/m2第1～3天，21天为一周期）化疗2周期。同步放化疗结束后给予不多于4周期PF方案（顺铂30mg/m2第1～3天，5-Fumg/m2第1～5天）巩固化疗。其中联合组34例放疗期间应用榄香烯乳mg，每日1次，每周5次，巩固化疗期间第1～5天给予榄香烯乳mg，与同期接受顺铂同步放化疗后PF巩固化疗的30例中晚期食管癌患者进行对照。结果：1）对照组和联合组有效率分别为63.3%和85.2%，差异有统计学意义（P0.05）。2）对照组1、2年局部控制率分别为56.7%和33.8%，联合组分别为69.9%和44.7%，联合组有改善局部控制率的趋势（P=0.）；对照组1、2年生存率分别为60.0%和34.6%，中位生存时间为13个月，联合组1、2年生存率分别为64.7%和42.6%，中位生存时间为15个月，Log-rank检验差异无统计学意义（P0.05）。3）对照组Ⅲ、Ⅳ级白细胞下降的发生率为30%，明显高于联合组的8.8%（P0.05），Ⅲ、Ⅳ级血小板下降、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性气管炎等急性不良反应两组差异有无统计学意义（P0.05）。结论：顺铂同步放化疗后PF巩固化疗治疗中晚期食管癌具有一定的疗效。榄香烯乳联合放化疗有助于提高近期疗效，减轻血液学*性，值得进一步研究。

2、《榄香烯乳配合化疗对进展期胃癌患者免疫功能的影响》

目的：探讨榄香烯乳对进展期胃癌患者免疫功能的影响。方法：采用榄香烯乳配合化疗药物治疗进展期胃癌98例，观察其白细胞及淋巴细胞总数和红细胞免疫功能的改变。结果：对照组治疗前后的白细胞和淋巴细胞总数和红细胞免疫功能均有显著变化（P0.05或0.01），而治疗组则无明显变化（P0.05），两组差值（d）比较差异显著（P0.01或0.）。结论：榄香烯乳配合化疗药物治疗进展期胃癌，可使患者外周血中的白细胞及淋巴细胞总数和红细胞免疫功能无明显下降，保护了机体的免疫功能，为机体抵抗肿瘤，抑制肿瘤的发生、发展起积极的作用。值得临床进一步研究和推广。

3、《榄香烯口服乳治疗食道癌胃癌的临床疗效》

目的：探讨榄香烯口服乳治疗食道癌、胃癌的临床疗效。方法：选取食道癌、胃癌患者96例进行分析，分成观察组和对照组，每组例，观察组食道癌21例，胃癌27例，对照组食道癌18例，胃癌30例。2组采用相同的化疗方案，方案为静脉滴注顺铂20mg/m2+氟尿嘧啶mg/m2，连续用药5d，每3～4周重复使用一次。观察组在对症支持治疗基础上加用榄香烯口服乳治疗，口服，每次20ml，每天3次，饭前空腹小口吞服，一疗程为4～8周，贯穿整个化疗过程。对照组仅采用对症支持治疗，随访1～2年，观察患者2年内局控率和生存率、治疗前后疼痛评分和生活质量评分。结果：观察组1年、2年局控率和生存率明显高于对照组(P＜0.05);2组治疗后疼痛评分较治疗前有明显降低(P＜0.05)，生活质量评分较治疗前有明显提高(P＜0.05)，且观察组改变水平明显优于对照组(P＜0.05)。结论：榄香烯口服乳治疗食道癌胃癌能够有效提高患者的局控率和生存率，减轻患者疼痛，提高患者生活质量，效果显著，值得临床推广。

4）《同步加量调强放疗联合榄香烯口服乳治疗老年食管癌》

目的：评价同步加量调强放疗联合榄香烯口服乳治疗老年食管癌的近期疗效及安全性。方法：初治老年食管癌患者67例，采用同步加量调强放疗技术，处方计量：PGTV/PGTVnd66Gy/2.2Gy/30fx，PCTV50Gy/2.0Gy/30fx,放疗期间口服榄香烯口服乳，1支/次，饭前空腹分次口服，每日3次。于放疗期间同步口服。评估近期疗效并观察急性放射性*副反应及药物不良反应。结果：67例患者均完成既定治疗方案，1个月后CR30例，PR28例，SD5例，PD4例，有效率为86.6%。急性放射性*副反应主要为骨髓抑制、食管炎和气管炎，均为Ⅰ度或Ⅱ度。榄香烯口服乳不良反应轻微，仅4例患者出现轻度恶心。结论：同步加量调强放疗联合榄香烯口服乳治疗老年食管癌近期疗效较好，患者易耐受，费用适中，值得进一步研究。

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