食管癌出现后患者会感觉吞咽困难,临床上常 [复制链接]

导语：在食管癌根治手术中，有些病人会有吞咽困难、食物反流、呕吐等症状，特别是吞咽干食物时，会发生哪些情况？病人术后有狭窄的吻合口。食管癌是一种很常见的消化道恶性肿瘤，一旦发生食管癌，体内会有明显的信号，不及时发现并及时治疗，很有可能会危及到人类的健康。

01食管癌的早期症状是什么

众所周知，每年由于食管癌而导致的死亡人数高达,，可见该病对人体的健康也有一定的危害。所以一旦发现了食管癌的征兆，就要及时的进行治疗，避免局部癌变对身体造成严重的危害。所以，什么是早期的食管癌的征兆？

1、吞咽时有滞涩感觉

食管癌在初期，局部癌变并不是特别严重，一般不会有太大的表现。但也有一些人在吞咽的时候会有一种奇怪的感觉，尤其是当食物通过食道的时候，会有一种迟钝的感觉，这就是食管癌的征兆。所以，在吞咽的时候，会有一种停滞的感觉，这是食管癌发展的一个信号。

2、胸骨后火辣辣的感觉

胸骨后面有一种奇怪的灼热感。在身体健康的情况下，全身放松，没有胸骨后的不适。在食管癌的发生过程中，有一部分人的肿瘤会引起胸骨后的灼烧感。如果出现了食道的病变，医院检查。如果食管癌变，那么胸骨后会有明显的灼烧感。所以如果有这样的症状，一定要及时地进行检查和治疗，以免对身体造成严重的伤害。

3、咽下后会有哽噎的感觉

普通人吞咽起来会很容易，除非是狼吞虎咽，或者是吃一些粗糙的东西，否则很容易就能吞下去。有些人患上了食管癌，随着食管癌的发生，局部的肿瘤会逐渐增大，从而挤压食道，从而导致食道狭窄，所以在吞咽的过程中，会有一种窒息的感觉。如果是食管癌的早期征兆，要确定原因，如果是食管癌导致的，要尽快进行治疗。

4、咽喉疼痛

食管癌在发展的过程中，局部会受到肿瘤的影响，会表现为在吞咽的时候会有摩擦样的疼痛，初期会有针刺样的感觉，被牵拉摩擦时会有轻微的疼痛感，这是食管癌早期的表现。如果食管癌继续发展，很有可能会对食管造成伤害，从而导致其他严重的并发症。

02食管癌怎么治疗

1、外科手术

外科是食管癌的首选疗法。如果患者身体状况良好，心肺功能储备良好，无远处转移迹象，可以考虑外科手术。颈部肿瘤长度小于3cm，胸上段癌长度小于4cm，胸下段癌长度小于5cm。但也有一些肿瘤体积较小，但已经与主动脉、气管等重要脏器紧密相连，无法摘除。对于大型鳞癌，如果认为不太可能切除，且病人身体状况良好，则应首先进行术前放射治疗，等肿瘤体积变小后再进行外科治疗。

2、保守疗法

目前常用的手术方法有硬性扩张器扩张、内窥镜引导下球囊扩张、内窥镜下食管支架植入等。

(1)气囊膨胀者手术后饮食：在扩张2个小时内，先喝少量的水，没有呛咳，然后告诉病人当天可以吃流食或半流食。如果病人吃得顺利，第二天可以逐步转变为普通饮食，吃饭时要细嚼慢咽，避免由于狭窄没有充分扩展而造成食物的嵌顿。

(2)内镜下食管支架植入术后的膳食：术后6个小时可以根据病情给予流食，如果病人进食顺利，可以分两次分两次。进餐时采取半坐姿，饭后喝水，以清除支架上残留的食物碎片；忌冷、烫食物、冰、热水，避免支架的热胀冷缩；饮食后要细嚼慢咽，避免吃太多的食物，比如肉类，以免卡住支架，造成支架的变形。

3、放射治疗

综合应用放射与外科联合疗法，可以提高外科手术的切除率，并能提高患者的长期生存。术前放射治疗后最好是3-4周后进行手术。术中未完全切除的残余癌组织，应于手术后3~6周进行放射治疗。单纯放疗主要用于颈段、胸上段食管癌，这些病人的手术往往困难，并发症多，效果不理想；也可以用于有手术禁忌但不能长期接受放疗的病人。

4、化学疗法

在食管癌病人中，可以通过化学疗法、外科疗法、放疗、中医中药等方法进行综合治疗，可以改善其临床症状，延长其生存时间。需要定期做血液、肝、肾的监测，同时还要留意药物的反应。化学药剂是不分敌我的，在杀死癌细胞的时候，也会破坏人体的正常细胞，所以对人体的危害更大。

5、抗血管疗法

抗血管疗法是一种以抑制肿瘤细胞的粘附和侵袭为目的的治疗方法，它可以抑制肿瘤细胞的生长，阻断肿瘤生长所需要的营养物质，抑制肿瘤的生长、扩散和转移。同时结合放、化疗等综合疗法，能有效地缓解术后的各种不良反应，对放、化疗具有一定的减*增效作用，同时还能增强机体的免疫力，同时结合手术、放、化疗等综合治疗，也能取得较好的疗效。

03食管癌手术后吞咽障碍怎么防治

1、吻合口狭窄的成因

食管吻合口狭窄是食管癌术后最常见的并发症，其病因是食管下括约肌切除或功能不全，导致食管和食管交界部位的抗逆流屏障消失或削弱，胃液容易回流至食管，造成吻合口周围的炎症，进而导致黏膜纤维增生，导致吻合口狭窄。

2、怎么预防

吻合口狭窄会对患者的生存和营养状况造成很大的影响，因此必须采取措施防止吻合口狭窄。手术前对患者进行营养状况调整，同时给予生理盐水，缓解病灶上方的食管黏膜水肿。

在吻合口上方，不要有太多的食管游离，确保吻合口附近有足够的血供；而胃壁荷包缝合后，可以扩大吻合口的胃壁，在吻合口的时候，要尽量降低胃壁的张力，避免造成胃壁切除的减少；建议患者在进食后尽早给予小剂量的固体食品，并于术后20天内大量吞咽，以扩大吻合口，同时服用奥美拉唑，以减轻胃酸的刺激。

结语：食管癌是一种很常见的消化道恶性肿瘤，每年全球因食管癌而死亡的人数高达三十万。我国是食管癌的高发区域，每年有大约,人因疾病死亡。男性比女性多，最常见的是40岁以上的患者。食管癌的典型表现就是吞咽困难，首先是口渴难咽，然后是半流质，到后来连口水都咽不下去。这些都需要患者引起注意。