年5月9日-14日,“第十三届中山胸部微创论坛暨中山胸部肿瘤多学科国际论坛”正式召开,会议邀请多位国内外胸部肿瘤领域的多学科专家,于云端交流先进理念,碰撞思想火花,再点熠熠星光。会议期间,医脉通有幸采访到医院尹俊教授,为我们解读食管癌的免疫联合治疗策略。
尹俊教授
医院食管癌诊疗中心副主任
复旦大学博士研究生导师、研究员、副主任医师
德国洪堡大学Charité医科大学医学博士、加拿大多伦多大学博士后
江苏省“特聘医学专家”
江苏省“双创团队”成员
江苏省高层次科学技术人才培养工程“中青年科学技术带头人”
江苏省“卫生拔尖人才”
江苏省“境外世界名校博士集聚计划”
江苏省“六大人才高峰高层次人才培养计划”
江苏省医学科技奖三等奖(第一完成人)
医脉通:目前的研究中,与免疫治疗联合应用的主流化疗方案有哪些?免疫联合新辅助化疗为患者带来了哪些临床获益?尹俊教授
在食管癌领域,免疫治疗相关研究通常先从晚期患者入手,逐步向局晚期患者推进。因此近期发表的针对晚期食管癌的五大一线III期多中心前瞻性临床研究会给我们带来很多启示。例如,KEYNOTE-研究中使用了帕博利珠单抗联合5-FU和顺铂(FP)方案,CheckMate-研究使用了纳武利尤单抗联合FP方案,ESCORT-1st研究使用了卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和顺铂(TP)方案,ORIENT-15则是信迪利单抗联合TP或FP方案,JUPITER-06研究使用的特瑞普利单抗联合TP方案。
因此,目前总体来看,FP方案是最常用的化疗方案,但是在中国食管鳞癌人群中,TP方案也是常用且有效的化疗方案,这些化疗方案联合PD-1/PD-L1抗体,显著延长了晚期食管癌患者的生存时间。因此,年CSCO食管癌诊疗指南中,针对晚期不可切除的HER-2阴性食管鳞癌及食管腺癌患者,推荐使用“帕博利珠单抗+顺铂+氟尿嘧啶类”或“卡瑞利珠单抗+顺铂+紫杉醇”的治疗方案,同时对于鳞癌患者,也推荐了“纳武利尤单抗+顺铂+氟尿嘧啶类”的方案。对于拒绝化疗或存在禁忌症且PD-L1CPS≥1的患者,推荐“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”的方案,其他还包括“特瑞普利单抗+顺铂+紫杉醇(鳞癌)”和“信迪利单抗+顺铂+紫杉醇或5-FU”等方案的推荐。
近年来,免疫新辅助治疗的相关研究在食管癌中正如火如荼地开展,这些研究中的联合用药方案也值得我们