蔡*英，女，72岁，医院住院，住院号*****，入院-12-25，出院-01-04，主诉：发现吞咽困难10多天入院,。出院诊断：晚期食管恶性肿瘤（鳞Ca）。
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医院专家考虑失去治疗价值，建议其回家怡养天年，其家境好且子女孝顺，儿子几次到上海，后来数次上北京，联系到中医院进行住院治疗，其治疗经过大致是先化疗，后手术切除，术后病理报告示：切除食道17厘米和部分胃体，术后即出院回江苏泰州
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时值7月，高温天气，持续住院一个月，每天补液并且通过鼻饲管进食流质，手术切口不愈合，一直不能拨除补液管，生活不能自理，不能平卧睡觉，生差。子女每日送三餐，不胜其烦，何时能够康复，何时能够自由生活，一家人苦恼不已。
经人介绍，其女儿前来求诊，医院美好上郡门诊部上班，根据其女儿所述病情判断，其为术后大病，脾胃功能不能恢复，应该通过中药内服、外治可以治疗，建议其向管床医生提出，邀请中医会诊，如果院内中医不行，家属再提出请院外中医，请我会诊，这样比较名正言顺。
以下图片为笔者当时的工作地点
没想到，患者心急，听说有治疗方法，立即办理了出院手续，直接回到家中，请我上门诊治，此时已经是骑虎难下，人医院的肿瘤病区，就是信任我，我必须要上门治疗，而且必须有效果，压力巨大！
-07-07上午，首诊，到患者家中，见到了北京和上海的全部病历和影像资料，附录几页于后，患者有家族遗传史，其父亲，哥哥、弟弟均死于食管癌。
四诊
望诊:形体消瘦，面色苍白，脸上虚汗出，舌体小，质鲜红，略干燥，行动无力，生活不能自理，必须半躺着入睡。
闻诊：言语低微且声音嘶哑，
问诊：体重比手术前少三十斤，能进食少量粘稠的流食，喝汤会呛，说明切口部位没有完全长封闭，无大便，睡眠差，虚汗多。
切诊：寸脉浮数，尺脉沉，无力。
四诊合参，症属大病之后，形质受损，脾胃功能丧失，大病宜灸，虚证宜灸，应该以外治为主，以灸治为主，医嘱如下：
①中药内药，*金昶教授的金匮统元方，大补肾阴肾阳，兼顾活血化瘀，健脾开胃，五剂，同仁堂药店取药。
②3.5厘米粗大艾炷悬灸任脉、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、带脉，督脉、手术切口部位，整个脾胃的前后部分，前后大约一个小时。
③穴位贴敷中脘、神阙、关元和手术切口，药用丁桂散，芳香通经，醒胃通腑，24小时后取下。
④家人记录每天进食流质的量，以及大小便的次数，方便观察疗效。
7月8日，二诊，患者诉：①晚上睡眠好转②头上烘热出汗，手术之前就有，手术之后明显增多，现在出汗不如以前多了③有吐涎，④舌质红，舌背静脉紫暗。
根据主诉，患者精神状态和病情有了好转，说明治疗方案准确，嘱患者少说话，护元气，舌背静脉紫暗，说明体内的瘀血仍然存在，治疗仍然要温阳化瘀。效不更方，继续治疗。
7月9日三诊，诉今日下午三时许，腹痛约半小时，有汗出，然后解黑大便，按常规，黑色大便首先考虑消化道出血，但因其既往无消化道病史，所以排除消化道出血，考虑为胃肠道积便长期日久，导致色黑。或是体内手术部分的结痂掉除。
7月10日四诊，进流质的食量增加，并诉：①吃两口不新鲜的食物后，吐掉了，②多吃两口也吐掉了，分析病情，胃腑的受纳功能已经恢复，而且胃腑由于手术后，解剖位置变化，胃腑缩小了，受盛功能有所减弱。
从上面的舌诊图片，舌质红，阴血亏虚仍未完全恢复。
7月12日六诊，诉昨夜腹痛一次，放矢气两个，晨5时大便一次伴黑便，余无异常，患者再次黑便，是否为虫类药活血化淤过量，还是正常的体内淤血排出，经与患者家属沟通，下次再有大便，医院化验，排除体出消化道活动性出血。中药只有最后一付，临时调整用药，捡出虫类药，减少活血药量。
7月13日七诊，经过一周治疗，患者感到能够进食，拆除右上臂的静脉留置管。
7月15日九诊，7月16日十诊，7月17日十一诊，患者在家行动自如，虚汗已经停止，舌质已经淡红，基本正常，舌质也润燥适中，脉象浮而不数，从正气大虚状态已经调整到肺脾气虚状态，其中大便一次，送医院化验示色*，隐血试验（--），我终于放心。
在治疗十次后，可以进普食，不再需要每天输白蛋白及营养剂，医院拨除留置的静脉输液管后，患者兴奋之情溢于言表，故与笔者合影，分享快乐。
7月18日十三诊，今天患者家属外出，进食未作记录，患者少吃了一顿，明显感到力气不够，也感到饥饿。
7月19日十四诊，患者精神好，兴奋之情溢于言表，从原来身上插两根管子，现在只余一根鼻饲管，精神好，可以自己洗澡，可以自己大小便，可以自己用水，行走自己，在床上翻身和平躺自如，生活质量明显提升。
7月21日十六，患者可以喝菜汤，已经很少呛了，可以自己吃一半，鼻管打进一半。7月23日十八诊，最后一诊，治疗结束。
7月24日拨除鼻管。称体重比出院增加了十斤。
体会：共治疗18次，治疗结束，回顾整个康复过程，内外治法融合较好，艾灸的外治作用应该是主要的，中药内服只服8付，治疗总体比较成功，中间也有担心，主动是自己的经验不够，对可以发生的并发症估计不足。治疗方法借鉴了北京中医肿瘤外治专家*金昶教授的经验，在此感谢!
以上文字为会议论文，在年江苏省针灸学会急症专业学术年会暨针灸治疗突发性耳聋临床提高班上交流。
这个病人能够从死亡线上救回来，西医手术、放疗立了大功，后续中医针灸中药扶正促进了康复，患者迅速回归正常人的生活，这是中西医结合的比较完美的案例。年电话回访，在家正常生活，不服任何药物，与正常人一样。
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