一、食管癌食管癌由食管表面被覆黏膜鳞状上皮或腺体发生，患者男性多于女性。食管癌以食管中段最多见，下段次之，上段最少。（一）进展期食管癌的肉眼类型1.溃疡型癌组织形成溃疡，深达肌层，边缘不整齐。2.蕈伞型肿瘤为扁平肿块，呈蘑菇状突向食管腔内。3.髓质型癌组织在食管壁内弥漫浸润，使食管壁均匀增厚。4.缩窄型癌组织在食管壁内弥漫浸润，常累及食管壁全周，造成食管腔环形狭窄。（二）组织学类型1.鳞状细胞癌此型食管癌最为多见，占90％左右，根据分化程度又可分为高、中、低三级。2.腺癌其发生大多与Barretts黏膜有关，只有极少数来自黏膜下腺体。3.小细胞癌极为少见，来自神经内分泌细胞。食管癌多直接侵入周围器官，也可沿淋巴道和血行转移到淋巴结、肝脏和肺脏等器官。二、胃癌胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40～60岁，患者男性多于女性。好发部位为胃窦部，特别是小弯侧，占75％左右。胃体部则少见。临床上一般将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。（一）早期胃癌的特点早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。早期胃癌肉眼观可分为隆起型、表浅型和凹陷型，而表浅型又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。组织学类型与进展期胃癌相同。早期胃癌经手术切除治疗预后良好。（二）进展期胃癌的病理变化1.肉眼观类型进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型：①息肉型肿瘤呈息肉状突出胃腔；②溃疡型常呈盘状，周围隆起，中心坏死形成溃疡；③浸润型癌组织在胃壁内弥漫浸润，使胃壁弥漫增厚，又称皮革胃。2.组织学类型可分为管状腺癌、黏液腺癌；印戒细胞癌、乳头状腺癌和未分化癌。①管状腺癌：癌细胞排列成腺管状，可为高分化、中分化和低分化，占胃癌的绝大多数；②黏液腺癌：表现为在黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞，常伴有高分化管状腺瘤或乳头状腺癌结构；③印戒细胞瘤：由弥漫分布的印戒样癌细胞构成，癌细胞常弥漫浸润肠壁全层；④乳头状腺癌：癌细胞排列成乳头状结构，乳头中心索间质较少；⑤未分化癌：细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。三、大肠癌大肠癌在我国的发病率低于西方国家，但近年来大肠癌在我国的发病率有不断升高的趋势。大肠癌以直肠最多见，乙状结肠次之，两者占全部大肠癌的2/3以上。大肠腺瘤和溃疡性结肠炎为主要的大肠癌癌前病变。（一）大肠癌的病理变化1.眼观类型大肠癌可分为息肉型、溃疡型、胶样型和浸润型：①息肉型：肿瘤呈息肉状突向肠腔；②溃疡型：常呈盘状，周围隆起，中心坏死形成溃疡；③胶样型；外观和切面呈半透明状，组织学上多为印戒细胞癌和黏液腺癌；④浸润型：癌组织在肠壁内弥漫浸润，常累及肠壁全周，造成肠腔狭窄。2.组织学类型与胃癌相似，但在直肠肛管区有时可发生鳞状细胞癌，根据其分化程度，亦可分为高分化、中分化、低分化。
（二）大肠癌的分期目前多采用Dukes分期，分为A、B、C三期。A期是指尚未穿透肌层且无淋巴结转移的大肠癌，手术可以治愈；B期大肠癌是指已经穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结转移，5年存活率约为70％；C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为30％。
病理
细胞、组织的适应、损伤和修复丨适应性改变
细胞、组织的适应、损伤和修复丨损伤
细胞、组织的适应、损伤和修复丨修复局部血液循环障碍丨充血和淤血局部血液循环障碍丨血栓形成局部血液循环障碍丨栓塞局部血液循环障碍丨梗死炎症丨概述炎症丨急性炎症急性炎症的结局丨一般慢性炎症的病理变化特点急性炎症的结局丨慢性肉芽肿性炎急性炎症的结局丨炎症细胞的种类和主要功能肿瘤肿瘤丨肿瘤的生物学行为肿瘤丨肿瘤的命名和分类肿瘤丨常见的上皮性肿瘤肿瘤丨常见的非上皮性肿瘤肿瘤丨肿瘤的病因学和发病学心血管系统疾病丨动脉粥样硬化心血管系统疾病丨原发性高血压心血管系统疾病丨亚急性细菌性心内膜炎心血管系统疾病丨心瓣膜病呼吸系统疾病丨慢性支气管炎呼吸系统疾病丨大叶性肺炎呼吸系统疾病丨小叶性肺炎呼吸系统疾病丨肺硅沉着病呼吸系统疾病丨肺癌消化系统疾病丨消化性溃疡消化系统疾病丨病*性肝炎消化系统疾病丨门脉性肝硬化
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