最新统计分析结果显示，患者生病后平均服药的品种是3至5种，尤其是慢性病患者患上急性病时，服用药物可能超过10种。这么多药怎么吃，一起吃还是隔开吃？一起吃，怕药性相冲或相抵；隔开吃，太麻烦，一整天都在惦记着吃药。
隔开吃药的目的确实是为了避免因相互作用而导致药效降低或产生不必要的副作用。但隔开与否、如何隔开，需要在药学知识的指导下进行。
不是所有药都要隔开吃
有人认为，为了避免和减少药物副作用，服用多种药时应该分别隔开服用。比如，治疗感冒的中药和西药要隔开吃，如果同时有治疗慢性病的药，还要继续与感冒药隔开吃。
这种将不同药物隔开吃的做法可行吗？从药学专业角度看，这种主动将药物隔开吃的方法，既不科学，也不高效，还会带来服药时间安排上的麻烦。试想，如果一天吃3种药，都是一天3次，将这些药隔开1个小时服用的话，从早到晚基本上每隔1小时就得吃一种药，岂不是一天都在吃药。合理的做法是，询问药师，搞清楚哪些药能够一起吃、不能一起吃，能一起吃的药在同一个时间点上先后服用就可以了。
也有人认为，药需不需要隔开吃，取决于它们是不是治疗同一种疾病。例如，都是治疗感冒的药自然可以一起吃，而感冒药、降压药、降脂药和治疗胃溃疡的药，就不可以一起吃了。
这种说法有没有道理呢？实际上，讨论几种药是不是需要隔开吃，与这种药是不是治疗同一个疾病无关，而是与药物性质有关。也就是说，治疗同一种疾病的药，也可能需要隔开吃；治疗不同疾病的药，也可能不用隔开吃，关键要看药物的化学和药理学性质。
一些患者认为，口服液和药片容易发生相互作用，但胶囊不会，因为药粉是包裹在胶囊里面的，所以不用隔开吃。这种观点也不对。无论是哪种剂型的药，只要是口服药，就会在胃液或肠液中释放、吸收。药物隔开与同时吃，是一个具体情况具体说明的药学问题，而不是简单的加减乘除。
相互作用药物至少间隔一小时
药物隔不隔开吃的核心是相互作用的问题。不存在相互作用的药，一般不需要隔开吃；存在相互作用的药，需要根据不同的相互作用类型，来决定需不需要隔开吃。
根据药物相互作用的发生形式和最终结果，可以大致分为两类。
一类是“直接接触发生的相互作用”的药物。有些药物间的相互作用，在接触时就会发生。蒙脱石散通过对肠道内病*细菌的吸附发挥其止泻作用，但同时也会对抗生素、维生素等产生吸附，影响药物吸收。所以，当蒙脱石散与左氧氟沙星等抗生素联合使用时，按照说明书的要求应“间隔一段时间”，一般是一小时至两小时左右。
很多中药(大*、五倍子、山茱萸等)含有鞣质和鞣酸成分，这些成分会与铁剂、钙剂等反应形成难溶性的螯合物，影响铁剂、钙剂的吸收。所以，硫酸亚铁的说明书上写着“本品与鞣酸等同服，会妨碍铁的吸收”。这时就需要将含有鞣质和鞣酸的中药与铁剂分开服用，减少他们接触的可能性来避免相互作用。
活菌制剂(培菲康、整肠生)是临床治疗胃肠道疾病的常用药，对于有些患者，还需要联合使用抗生素来治疗细菌感染。但因为抗生素本身就具有抗菌作用，会杀灭这些活菌，所以这两种药不能一起吃，一般需要间隔两个小时以上。
综上，直接接触可发生相互作用的药物，绝对不能一起吃，必须间隔吃。
吃阿司匹林时不能服三七粉
第二类“通过药物代谢或药效作用等其他途径发生的相互作用”的药物，相比直接接触发生相互作用的药，具有一定的隐匿性。
这类药物之间的相互作用不因直接接触发生，却发生在药物吸收代谢过程中，最终表现为药效增强或减弱。比如，阿托伐他汀是常用的降脂药，如果与克拉霉素(抗生素)、伊曲康唑(抗真菌药)联用，由于后者对阿托伐他汀代谢酶的抑制，会导致阿托伐他汀血药浓度和不良反应风险大幅增加。这种相互作用已经不是间隔服药能解决的，应选择其他替代药物或遵医嘱严格控制用量。
又如阿司匹林是心脑血管意外的预防用药，但有人在服用该药时，也服用三七粉。这两种药要不要间隔吃呢？答案是既不能一起吃，也不能隔开吃。从现代药理学角度看，阿司匹林和三七粉都有抗血小板活性，只要是联合使用，就会增加患者的出血风险。还有一种常见情况是，一位长期服用六味地*丸补肾的患者感冒了，医生为他开具了感冒清热颗粒或连花清瘟颗粒。这时他应该暂停服用六味地*丸，单独服用感冒药，因为感冒期间不宜服用滋补药。
所以，在用药安全上，并不是间隔服药就能解决所有的相互作用问题，涉及药物吸收代谢的相互作用时，应调换药物或控制用量。在确定服药间隔之前，应该首先了解药物之间相互作用的类型。
在现实临床诊疗过程中，由于患者可能患有多种疾病，开药的科室也不止一个，单科医师对于药物相互作用的把握有限。因此，我们建议患者在服用多种药物，尤医院、不同科室、不同医生的多个药物时，医院医院用药咨询中心咨询。
服用多种药物(包括中药和西药)的患者可将所服用药物列出清单，便于药师进行医嘱重整并甄别其中的药物相互作用。对于确定没有已知相互作用的药物，就可以一起同时服用或先后服用；对于有相互作用的药物，药师会根据相互作用的强弱给出或减量、或换药、或间隔服药的建议。同时，药师可以帮助患者规划服药时间，提供全面的服药指导。
病例分析
吴大爷感冒了，且有继发细菌感染，医生开了风寒感冒颗粒、双*连口服液、羚羊清肺丸和头孢呋辛酯片4种药。同时，他又是冠心病和高血压患者，平时需要服用控制心率的美托洛尔缓释片、稳定斑块的阿托伐他汀钙片、降血压的缬沙坦分散片、抗血小板的阿司匹林肠溶片、改善心肌能量代谢的曲美他嗪5种药。
药师认为，吴大爷服用的治疗慢性病的美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、缬沙坦分散片、阿司匹林肠溶片、曲美他嗪之间，没有较为严重的相互作用，但需要注意监测肾功能和血钾指标。由于他有高血压，不建议吃含有麻*的风寒感冒颗粒(麻*碱有升血压作用)，应换成感冒清热颗粒，而双*连口服液和羚羊清肺丸的药物成分类似，选择一种服用即可。
这里要特别说明的是，现在临床上很多医师将风寒感冒颗粒或感冒清热颗粒，与羚羊清肺丸一起开具处方，这是不恰当的。原因是两者主治症状不同，前者治疗风寒感冒症状，后者治疗肺热症状。所以，正确的做法是，先服用风寒感冒颗粒或感冒清热颗粒，症状若治不好，且患者出现肺热、咳嗽时，再用羚羊清肺丸替代治疗。
因此，药师给吴大爷制定的服药方案是：早晨空腹服用阿司匹林肠溶片和美托洛尔缓释片；睡前服用阿托伐他汀钙片；缬沙坦分散片应根据血压波动情况，在每天固定时间遵医嘱服用；曲美他嗪片在每日三餐后立即服用；早餐和晚餐后立即服用头孢呋辛酯片；感冒清热颗粒则在早餐和晚餐后40分钟用热水冲服，此时不要同时服用羚羊清肺丸。
延伸阅读·
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65度以上热饮可能会致癌
孙凌宇指出，由于河南、河北、山西等地冬季气温低，人们习惯了吃热粥、热汤面、喝热茶。但喜食过烫的食物，可能会对食管造成伤害。
食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃，如果超过65℃危害更大，可能造成损伤、溃烂等问题。
世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构IARC发布报告，警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。
虽然黏膜皮有自我修复功能，但长期反复刺激会让黏膜产生长期损伤，进而可能诱发癌症。
其实，福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥，也是食管癌的高发群体。
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这6种癌也是吃出来的
国际研究证实，每年因癌症死亡的人中有1/3和不良饮食习惯有关，30多种癌症由此而来。
值得警惕的是，除了食道癌，以下6种癌也和吃最相关，如果把好饮食关，就能有效地预防癌症。
吃菜少吃肉多-肠癌
肠癌和便秘有着密切关系，经常便秘的人由于肠内垃圾无法及时排出、长期堆积，就会迫使肠道反复吸收其中的有害物质，久而久之诱发肠癌。
现代人之所以容易出现便秘和膳食不平衡有很大关系，最典型的就是吃肉太多，而吃菜太少。
研究显示，动物性食物摄入过多会影响肠内代谢，增加肠癌发病率；
少了果蔬、粗粮中富含的膳食纤维，肠道活力便会下降，让废物堆积，无疑雪上加霜。
建议：吃肉和吃菜的比例最好在1：5~1∶4之间，并且每天吃50~克杂粮。
烟酒不离口-口腔癌
世界癌症研究基金会的报告显示，40%以上的口腔癌与酒精有关。而吸烟是40岁以下人群罹患口腔癌的祸首。
常嚼槟榔也会增加口腔癌风险。
建议：避免吸烟、饮酒和嚼槟榔。在此基础上，还要保持良好的口腔卫生。
食物受潮霉变-肝癌
说到肝癌，很多人都会想到嗜酒、肝炎等致癌因素，一种生活中常见的*素———*曲霉*素和肝癌的关系却常被忽视。*曲霉*素比砒霜的*性还大，常常存在于受潮发霉的花生、大米、玉米、坚果等食物中，可诱发肝癌。
建议：生活中需要学会合理储存食物，一旦食物变质，哪怕只有轻微的霉味也要坚决扔掉。如果吃到发苦霉变的坚果，应该赶紧吐掉，马上漱口。
高温烹调-肺癌
国人喜爱煎、炒、炸等高温烹调方式，一旦没控制好油温，就会产生大量夹杂致癌物质的油烟，再加上很多厨房通风不佳，人体吸入后便增加患肺癌风险。
经高温烹调出来的食物，本身也往往存在或多或少的有害物质。
建议：多采取蒸、煮、炖、汆等低温烹调。“加盖水炒”就是一种健康的烹饪方式：先在锅底放点水；水沸腾后放菜，并迅速盖上锅盖焖制；待水蒸气上来后，等待20秒左右，拿开锅盖滴上几滴油，再放点盐，翻炒几下出锅即可。
高脂肪高热量饮食-乳腺癌
近年来，乳腺癌发病率逐渐上升，研究表明，除了和熬夜、压力大、爱生气等生活习惯有关外，乳腺癌也和吃关系密切。
喜欢吃煎炸食物、加工肉制品等高脂肪、高热量食物的女性，患乳腺癌风险更高。
一项国外研究发现，膳食中控制热量摄入是预防乳腺癌发生的有效途径。
建议：女性每天吃肉的量不要超过二两，并保证吃够1斤蔬菜、半斤水果，30~50克大豆及其制品。
爱吃腌制食品-胃癌
某些腌制食品，特别是短期腌制的蔬菜，所含亚硝酸盐过高，这一物质不仅本身具有*性，还可能和蛋白质食品中的胺类物质合成致癌性较强的亚硝胺，增加胃癌风险。
腌制食品往往较咸，而摄入过量高盐食物会对胃黏膜造成直接刺激，更易发生胃炎或溃疡，如不重视，久而久之可能癌变。
建议：想要护胃最好少吃腌制食品，腌制时间不足1个月的蔬菜建议别吃。
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防癌从生活细节做起
少喝滚烫水
滚烫的水会烫伤食道黏膜，引发口腔黏膜炎、食管炎等，时间久了，可能发生癌变。
如果觉得食物或饮料烫，别性急往下咽，且喝热饮时尽量少用吸管。
带馅儿的食物可能外面不烫里面烫，吃的时候要当心。
大便不能憋
调查显示，没时间排便已成为不少年轻人患上大肠癌的主要原因。
想去大便，可偏偏工作太忙走不开，长期如此，就会出问题。
粪便里含有硫化氢、粪臭素、胆固醇代谢产物等多种致癌物，在肠道积存久了，就会被重复吸收，刺激肠黏膜。
一定要抓住一天中“便意”最浓的时刻，一个是早晨起床后不久，一个是吃饭后。
早上实在没时间排便，可以调整到较空闲的晚上。
吃完晚饭后散步，对腹部进行顺时针按摩，无论有无便意，最好都定时去蹲厕所。
晚上别熬夜
很多人因为工作不得不熬夜加班；还有人赶时髦，天天泡酒吧，成了昼伏夜出的“派对动物”。
英国科学癌症研究中心研究了世界各地0余名30~50岁的癌症患者，发现99.3%的人常年熬夜，凌晨之后才会休息。
熬夜会造成生物钟紊乱，而且夜间灯光会破坏人体褪黑素分泌，这是保护人体免疫功能的重要一环，缺少它易让乳腺癌、前列腺癌等找上门来。
最好别超过12点睡觉。若加班到凌晨后想补补觉，最好拉上窗帘。
没事常动动
上班一坐就一天，回家陷在沙发里不想动……人体免疫细胞的数量会随活动量的增加而增加，久坐的人体内免疫细胞减少，会大大增加患癌几率。
研究发现，胃癌患者大多平时吃得太饱、久坐不动；
久坐的人比常运动的人患结肠癌的可能性高40%~50%；
男性还易罹患前列腺癌。
建议每工作两个小时，最好能起身活动15分钟以上。
不钻牛角尖
研究发现，生活中爱较真、生气又不擅表达的人，植物神经、内分泌与免疫系统会长期处于高度亢奋和紧张状态，易导致乳腺癌和卵巢癌。
工作中爱较真、过于追求完美的人，患胃癌与胰腺癌的较多。
豁达的心胸、愉悦的心情是癌细胞的“天敌”，平时要多培养兴趣爱好，遇到不快时多做深呼吸。
远离二手烟
研究表明，二手烟对身体的危害比一手烟有过之而无不及。
除肺癌，吸烟还易导致鼻咽癌、食道癌，以及肾癌和胃癌等，可谓“一支烟在手，周围人也遭殃”。
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