近日，我院内镜室应用胃镜成功诊疗一例食管嵌顿枣核患者。患者为79岁老年女性，据患者家人介绍，患者有冠心病、心律失常病史，就诊前一晚在食用大枣粥后出现咽喉部疼痛不适。
患者入院后胸部CT示食管上段异物，由于枣核细长、坚硬、两端尖利，极易嵌顿于消化道，无法自行排出，造成黏膜损伤，如不及时取出，可能形成局部感染、穿孔、大出血、纵隔炎、梗阻等，严重者可危及患者生命。
内镜室李伟主任对患者术前充分评估，详细了解了患者基本状况、并存疾病、是否存在内镜诊疗的禁忌症等相关情况。“通过完善相关检查进一步明确枣核嵌顿的位置、方向、形态、大小、与局部组织的关系、是否穿透食管壁、是否损伤周围大血管等情况，并请麻醉科、外科会诊，在患者及家属充分知情同意的基础上拟行胃镜诊疗。”李伟主任介绍。
经过充分准备后，李伟主任为患者行胃镜诊疗术，在保持视野清楚的前提下，李伟主任应用异物钳钳夹住刺入食管壁较浅一端的枣核，同时充气扩张食管腔，向肛侧轻柔移动，缓慢将其从食管壁脱出，使其长轴与食管腔长轴平行，再应用异物钳钳住枣核头端取出体外。经过李伟主任认真细致的治疗，以及麻醉师和护士团队的共同配合下，成功为患者解除了病痛，帮助患者恢复了健康。
术后，患者及家属对医务工作者高效的应急反应和优质的服务态度赞誉有加，并对李伟主任竖起大拇指，“李主任从术前到术后对我们全程关怀，细致入微，他高超的技能和认真负责的态度，解除了我们的后顾之忧。”
相关科普知识
据了解，食管易发生异物嵌顿与其解剖结构有关，食管是消化管各部中最狭窄的部分，有3个生理性狭窄，这种解剖结构决定了食管入口处较其他部位更容易形成异物嵌顿、滞留。
枣核嵌顿后就诊时间越短发生局部损伤的程度越小，穿孔等并发症发生的概率越小。对于可以良好配合的青壮年患者，应用咽部黏膜表面麻醉即可在胃镜下取出食管嵌顿的枣核；但对于体弱多病、耐受性较差的老年患者、不能配合的精神疾病患者，可在丙泊酚静脉麻醉下进行，静脉复合麻醉可避免患者紧张，使咽部、食管的肌肉松弛，依从性明显提高，有利于内镜医师从容观察、操作，安全顺利取出枣核，减少副损伤及并发症的发生。
由于食管壁较薄且无浆膜层，枣核嵌顿后容易穿透食管壁，因此李伟主任提醒道：“枣核虽小隐患大，切记‘囫囵吞枣’，平时吃饭要细嚼慢咽，在食用尖壳食物时更要谨慎小心。”
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