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镜诊早癌有感
掌中镜，火眼金睛巧识病。巧识病，骤起狂飙，仰天长啸。
镜途漫漫雄关道，攻坚克难趁年少。趁年少，勤积跬步，化镜为刀。
食管癌被列为全球第九大恶性疾病，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，尤其以河南林县为最高。食管癌的恐怖之处在于其处于早癌期时症状不典型而难于识别并做出诊断，待出现明显临床症状时，往往已经发展为进展期癌，只能进行外科手术甚至没有手术机会的姑息治疗，对人民身体健康和国家医疗带来严重危害和沉重的负担。
部分食管早癌患者会出现胸骨后不适或吞咽哽噎等症状，而大部分患者没有任何临床症状，往往在因其他原因进行胃镜检查时意外发现而获得诊断。这种貌似意外的发现，与内镜医生内镜下辨识食管早癌的能力密不可分，恰似经验丰富感官敏锐的猎手在捕猎中，对猎物具有的独特“嗅觉”，不发现猎物，则何谈捕猎。一切食管早癌的治疗均建立于及时发现并对该疾病的准确诊断基础之上，食管早癌的治疗与其发现及诊断的关系，恰如木之本、水之源。
在临床工作中，限于设备条件以及试剂所限，并不是所有患者都具备由高精尖设备检查的条件和机会（NBI，放大内镜、卢戈氏碘试剂染色等），所以这就要求内镜医师在应用普通胃镜进行临床检查或内镜筛查时，通过反复训练和理论学习，提高普通胃镜白光下对食管早癌的识别能力，让食管早癌无处隐身，最大限度提高食管早癌的诊断率，以造福广大患者。
食管早癌在普通胃镜白光下的表现多为黏膜粗糙，血管纹理不清，边缘呈不规则地图状，提高对此类病变的内镜宏观下认识和识别能力，并结合内镜下精准活检，对于食管早癌的诊断至关重要。
以下2例患者为我院内窥镜科近期在普通胃镜白光下诊断食管早癌的图片及病理切片，供大家交流学习。
例一：男性，49岁，胃镜查体，无任何不适
例二：男性71岁胸骨后梗噎不适感
宁”镜致远“
泰峰赏霞
达闻众花
内外并驾
窥涉百家
镜观天下
科学敏洽
信息来源：内镜科李东言天津市消化内镜学会消化道早癌学组成员
编辑制作：综合办公室
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