胃食管反流病与肥胖症临床总结 [复制链接]

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现在有很多人出现肥胖的情况，不过肥胖症出现最多的国家就是美国，肥胖是一组常见的，古老的代谢症侯群。很多人可能会有疑问？为什么肥胖会直接的导致人体出现胃食管反流，今天就来给大家讲一下肥胖症与胃食管反流。除此之外，提醒大家，不论身高是多少，如果体重超过BMI（体重指数）标准值，就要想办法控制，减重。肥胖对于年轻人来说可能没什么，但是它是潜在疾病的滋生点，年纪大了以后，高血压、糖尿病、高血脂、心梗脑梗这些也许不会都得，但至少有一两样会找上门。

临床案例：高大妈安微亳州人，今年57岁。术前体重达87公斤，BMI（体重指数）近36。多年来，高大妈一直需要坐着睡觉，一躺下就被反流物呛得难受，并经常伴随严重睡眠呼吸暂停，医院治疗无果后，接受减重和控制胃食管反流的手术。手术顺利，通过出院后的三月观察，高女士烧心、反酸、呛醒、必须坐着睡等症状基本消失，同时体重减轻了体重。这是一个典型因肥胖致反流的例子，肥胖会导致人体的腹压升高，是引起胃食管反流病的重要原因之一，没有代谢性疾病的话且体重指数达32以上的的重度肥胖者要考虑减重手术。如果有代谢性疾病的话，可以适当降低体重指数。

肥胖导致的胃食管反流病发生的主要原因是在于，肥胖者腹部的一个内压增高，从而使得胃内的一个压力增加，胃食管压力也随之增加，促使胃食管返流的发生。而且肥胖者，还存在食管非特异性动力失调，食管廓清能力下降，胃排空延迟等问题。

EL-Srag中报告了，肥胖能够增加胃食管反流病及并发症，而且据相关研究表明肥胖能够导致一系列的疾病更严重的是肥胖几乎一两倍的速度，增加了胃食管反流病的症状，以及反流性试管炎和食管癌的发生。

引起胃食管返流病的原因非常多。首先，最常见就是年龄因素。胃食管反流病的发病有一个特点，就是随着年龄的增加，它发病率越来越多。据统计，国际上认为大概20%-40%的普通人群都有胃食管反流的情况。可能每2个人里面就有人有过胃食管反流的症状，其中老年人的发病率远高于年轻人。在台湾也有调查数据，发现在中国人群里面60岁-70岁这个年龄段的人群发病率非常高。也就是说随着年龄的增加，这种疾病的发生率越来越高。

其次个很重要的人群就是生活习惯不好的人，比如有抽烟喝酒习惯的人，胃食管反流发生率也很高。还有爱吃刺激性食物的、吃甜食、吃含脂量高的食物，吃完以后胃食管反流很可能会经常发作。再者，还有一些特征性的人群，比如说有些肥胖的人，因为肥胖肚子大，容易发生胃食管反流。还有部分孕妇，因为她怀孕腹内压比较高，就容易导致胃食管反流。另外还有一些其他原因，比如说患者的消化道酸的清理程度，比别的正常人降低了，就容易使酸停留在食管及上消化道的部位。

肥胖病是一种代谢性疾病,可以引起多种并发症,其中合并胃食管反流病就是其中一项。胃食管反流病是病态肥胖患者经常伴有的疾病，以反酸和烧心为典型的症状。据文献报道，当BMI（体重指数）大于30时，胃食管反流的发病率可以达到40-70%，且BMI（体重指数）越高，发病率就越高，症状就越严重。当食管内出现酸反流，那么我们就会出现一个炎症，就比如说胃炎慢性胃炎，咽炎，浅表性胃炎，萎缩性胃炎等等，有的就直接导致Barrtt（巴雷特）食管，腺体癌变，国外的研究还发现一个问题，就是说食管远端酸的暴露酸反流次数和弱酸反流次数直接相关，而且肥胖的症状指数阳性率比较高，还有报道说腹部肥胖与症状的严重程度，近段反流有关。中国胃食管反流病患者的反流，具有明确的相关性，肥胖症患者，是促进胃食管反流发生的高危因素。

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